护理核心制度讲解.pptx

护理管理制度 蔺吉艳 2016.3.21 重点环节的应急管理制度 科室应成立重点环节应急处理领导小组，科主任和护士长担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则，制定严格的规章制度、切实可行的的应急预案。 。 加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，做到人人知晓科室突发事件上报流程及应急预案，确保及时上报和处理。 任何个人对重点环节应急事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 重点环节应急处理领导小组接到报告后应当对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作 输血安全管理制度 输血前由两名医护人员核对临床用血发血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。检查无误方可输血。 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 取回的血应4小时内输完；冷沉淀和血小板在患者病情允许的情况下尽快输完。如因特殊情况不能及时输注，用血科室不得自行贮血，应将血袋交回血库代为贮存。 输用前将血袋轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释，只能用静脉注射生理盐水。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋中间用静脉注射生理盐水冲洗输血器。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，开始输血后15分钟应缓慢，一般情况下每分钟2ml约30滴，15分钟后如受血者无不良反应，可酌情调整速度。急性大出血需快速输血时，根据病情和医嘱调整输注速度，年老体弱，婴幼儿及右心功能障碍者速度宜慢，每分钟1-2ml。 输血的全过程应密切观察患者有无输血反应，尤其是输血开始的前15分钟内，医护人员应守候在患者床边严密观察，以便出现异常情况及时发现。对婴幼儿、全麻、应用大剂量镇静剂等不能表述自我感受者，尤应注意。如发现异常情况立即停止输血，通知医生及时处理。输血15分钟时测量生命体征，并记录。 输血完毕将与输血有关的化验单存入病历，尤其是临床用血发血单和输血同意书放入病历。 ．护士应将患者输血情况详细记录于输血护理记录单中。输血完毕血袋送回输血科保存24小时，以备必要时送检 输血注意事项 根据配血单采集血标本，要求每次只为一位患者采集，禁止同时采集两位病人的血液标本，以免发生差错。 输血时需两人核对无误后方可输入。 如用库血，必须认真检查库血质量。正常血液分为上下两层，上层为淡黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血块变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，提示可能溶血不能使用。 输入血液不能随意加入其他药品，如钙剂，酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液等，以防血液变质。 输血过程中，应听取患者主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应护理措施，并保留余血以供检查分析原因。 不同血液成分输注的护理要点 1．红细胞：要求在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血(200ml)要求在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间），如未输完应废弃。 2．血小板制剂：取回后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，1个治疗量的单采血小板应在20分钟内输完。 3．新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，一般200ml血浆应在20分钟内输完，1 U冷沉淀应在10分钟内输完。 、 分级护理制度 护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 特级护理 1.1符合以下情况之一，可确定为特级护理 1.1.1维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 1.1.2病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 1.1.3各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。 1.2护理要点 1.2.1严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量出入量。 1.2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 1.2.3根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。 1.2.4保持患者的舒适和功能体位。 1.2.5实施床旁交