提高ICU护士压疮评估准确性QCC资料.ppt

谢谢老师的指导 谢谢各位同事的帮助 提高ICU护士对压疮危险因素评估的准确性 2015.12.2 急诊ICU 科室介绍 硕士1人，本科9人，大专19人，中专1人 专科护士1人，上海市ICU适任证14人 年龄29.76±5.72 我科为综合监护室，床12张 共有护士30人，床护比1:2.5 圈组成 圈 名 POWER圈 圈 长 徐春芳 圈 员 王融融、沈春芳、李雯旖、 夏丽芳、金薇薇、汤金英 活动时间 2015.3.24 – 2015.8.31 主要工作 针对ICU护士在压疮危险因素评估方面存在的缺陷，利用品管圈解决问题。 圈名、圈徽含义 P: professional　 我们提供专业的护理服务 O: orderly　 我们的工作是井然有序的 W: warm　 我们给予患者温馨的关怀 E: efficient 我们的工作是高效率的 R: responsible 我们对工作是认真负责的 ICU护理人员携手释放正能量，减少患者痛苦， 提供温馨服务，保证患者安全 一、主题选定 主题评价题目 分 析 总 分 顺 序 选 定 上级 政策 可行性 迫切性 圈员 能力 提高护士压疮评估准确性 35 28 30 26 119 ① 提高病区物品放置规范率 24 32 21 29 106 ③ 降低导管相关性血流感染率 35 25 25 14 99 ④ 提高新护士手卫生落实率 33 22 28 29 112 ② 评价 说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈员能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行解决 备注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程 票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题 二、活动计划拟定 备注：计划线 ......... 实施线 三、现状把握 压疮危险因素评分流程图 设计查检表 现状把握 现状把握 四 目标设定 【目标值】=现况值 - 改善值（现况值×改善重点×圈员能力） =15.5%-（ 15.5%×81.25%×80%=10.08%） =5.42% 压疮评估准确性低 人 环境 材料 方法 护士 对标准理解不足 经验不足 评估频次不熟悉 月末日期数错 危险因素认识不足 偏瘫侧活动能力 带教老师未复核 按时未按需 医生 病历未及时还 要求捂被子 家属 患者 麻醉未醒 人为加重分级 凭经验确定营养程度 评估时受外界干扰 治疗繁忙没顾上 取加页时受干扰 镇静药物 影响判断 护士权限无法查化验单 加页用完未领 尿垫不透气 化验单发放滞后 培训不够 营养状况难界定 无体重秤 患者评估不足 凭经验确定营养程度 凭经验确定营养程度 人为加重分级 要求捂被子 五、解析 对标准理解不足 经验不足 评估频次不熟悉 月末日期数错 危险因素认识不足 偏瘫侧活动能力 带教老师未复核 按时未按需 病历未及时还 要求捂被子 麻醉未醒 培训不够 病情评估不足 人为加重分级 凭经验确定营养程度 评估时受外界干扰 治疗繁忙没顾上 取加页时受干扰 镇静药物 护士权限无法查化验单 加页用完未领 尿垫不透气 化验单发放滞后 营养状况难界定 无体重秤 +1 -1 -2 -1 +1 +2 +5-1 +4 -4 +3 +1-5 -3 -5 +1 +2 五、解析 五、解析 箭头总数为42，项目总数为16 42/16=2.625≈3 取负数绝对值≥3者为 主要原因 培训不足 经验不足 标准理解不足 病情评估不足 营养情况难界定 危险因素认识不足 人为加重分级 …… 偏瘫侧肢体影响 麻醉未醒 评估频率不熟悉 压疮评估准确率低 五、解析 主要因素 问题 中间因素 六 对策拟定及评价 针对原因 方案 可行性 方便性 效益性 总分 实施 时间 负责人 培训不足 院内专家现场指导，晨会讲解等 15 12 12 39 王融融 经验不足 通过实战迅速提升经验，降低错评率 5 5 10 20 标准理解不足 针对braden评分进行专项学习，进行理论与实战测试 15 12 15 42 李文旖 病情评估不足 院内专家培训，制作常见braden评分影响因素提醒单 14 13 13 40 沈春芳 营养情况难界定 进行患者营养评估专项学习 14 13 12 39 金薇薇 备注：根据可行性、方便性及效益性进行评价，加总后得出总分30分以上的方案作为入选方案。 对策1 对策名称：营养课程培训，结合Braden评