临床护理路径在癫痫人中的应用(8.22修改).docVIP

临床护理路径在癫痫持续状态中的应用 〔关键词〕临床护理路径；癫痫持续状态； 护理 临床护理路径（ CNP）是病人在住院期间的护理模式针对特定的病人群体护理模式，在治疗、护理、检查项目及住院天数等方面不作严格的统一规定。 表 1 癫痫持续状态患者临床护理路径流程表 时 间 内 容 第 l天 妥善安置患者，松解衣领，头偏一侧，给氧，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，按医嘱给药，防止舌咬伤，床边加护栏，做好保护。采取血标本、备气管切开包及呼吸机，快速准确评估监测患者的意识状态、生命体征 、头颈四肢的位置 、瞳孔大小、眼球偏向、病程持续时间、诱发因素等。癫痫发作停止立即评估定向力、记忆力、判断力 、语言能力 、有无皮肤损伤 、大小便失禁 、瞳孔大小及对光反射。 病情观察同第一天，做好基础护理：雾化吸入、口腔护理、肺部扣击，饮食清淡、少刺激性食物，指导及监督患者服药，稳定患者情绪。根据病情配合进行实验室检查 ，如全血细胞计数、尿常规 、肝功能、血糖 、凝血谱、AEDs血药浓度监测等。物理降温降低体温，注意观察，做好监测记录。 未出现窒息、感染、电解质紊乱等并发症，观察护理同第二天。介绍癫痫疾病的有关知识，鼓励患者坚持治疗。心理治疗：采用精神上的安慰 、支持 、劝解 、保证 、疏导和环境调整等，并对患者进行启发、诱导和教育，帮助他们正确认识和对待疾病。 癫痫用药宣教：药物的种类、服药方法、规范服药的重要性和必要性。预防癫痫再发的教育：避免精神刺激、受凉、感冒、过度换气等诱因。做好出院指导。 帮助患者办好出院手续，.发放书面宣教手册，进行特殊护理指导：避免游泳、爬高等安全教育，避免诱因。交待复诊时间及地点。 1.3 评价指标 采用国际临床路径常用指标，包括：①平均住院天数 ② 平均医疗费用：住院期间的所有医疗费用(均使用相同类型的耗材及抗生素)；③ 医疗照护品质：有无并发症 ；④患者满意度调查：采用我院自制的“出院患者满意度调查表”。 1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料采用X±S表达，组间比较用t检验，率的比较，用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者并发症发生率的比较：脑水肿共18例，其中观察组5例，对照组13例；癫痫发作时发生窒息7例，其中观察组1例，对照组6例；癫痫发作后合并感染13例，其中观察组3例，对照组10例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。发生低血压观察组3例，对照组11例，差异无统计学意义（P＞0.05）临床路径的广泛开展，为临床工作人员制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，保障了医疗护理安全，也提高了医疗护理质量，按照临床路径进行检查和用药也使病人的消费更加合理。针对疾病从病人入院开始，经过治疗、康复直到出院，都制定了严格的护理程序和规范，路径的制定是以现代护理观为指导，一切以“病人为中心”，根据病人的疾病以及身心、社会、文化等不同的需要，目的是为病人提供优质护理，它的内涵更注重护理质量和护理的延续性。临床路径管理实施小组组长，成员由和指派名护士临床路径个案管理员护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到提高。 临床护理路径是工作程序，也是客观评价标准。在路径的日程计划表中，每项护理活动都非常客观、具体，措施执行有时间记录，同时还有对病人当时情况及前一天措施效果的 评价和对不足的修正，直到健康问题被逐一解决。如果病情与路径进程不一，责任护士必须在全面评估病情的情况下，分析原因，尤其要查找是否有措施不到位等因素存在，及时制定整改措施。这一过程即培养了责任护士质量控制意识，也充分展示出护士工作的主动性[6]。同时病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。 参考文献 [1]庄丽萍 戴文英临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用）