骨外科专科护理操作1解说.docx

骨外科专科护理操作 CPM机功能锻炼的护理操作技术 持续被动运动(Continous Passive Mtion,CPM)是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的持续被动运动机（CPM机）具有帮助手术后下肢恢复活动的功能，使术后的膝关节、髋关节活动自如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。关节活动角度进行调节达到康复训练的目的，调节范围大，操作简单，但只有早期、正确地使用CPM 机，才能提高使用效果。CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查和治疗后的患者等。 【目的】 进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。 保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节内外粘连和术后静脉栓塞。 加快术后关节运动幅度的恢复。 消除疼痛和水肿。 【适应症】 骨、关节骨折坚强内固定术后 各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后 肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后 各种原因所致的关节变形矫形术后，滑膜病变，赘生物切除术后 关节成形术后，各种异体人工假体置换术后 骨关节感染治愈后关节功能障碍 脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复 【禁忌症】 骨折未包扎固定前 骨恶性肿瘤 凝血功能障碍 特殊感染 痉挛性瘫痪 合并血管损伤术后 【操作步骤及评分标准】 顺序操作步骤操作要点标准分1.操作前准备（10分）(1)患者准别：核对患者（至少使用两种患者身份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者家属解释此操作的目的，取得配合。拉下床栏，取仰卧位 ·评估患者病情及配合情况 3(2)环节准备：安静、整洁，温湿度事宜·注意保暖及保护患者的隐私1（3）用物准备：CPM机、中单、按摩乳·必要时备屏风及棉毯4（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲·遵守医院感染控制要求22.操作过程(83分)（1）核对医嘱·经双人核对无误2（2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄，病历号，床号等）（2分）；评估患者病情，伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作目的（1分） ·评估患者病情及配合 ·伤口敷料有无渗血，渗液 ·引流液的颜色、性状、量 ·引流管是否通畅 ·标识是否脱落字迹是否清晰6（3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物，检查CPM机运转是否正常，装置是否完好（3分），携至患者床旁，酌情关门窗（2分），拉隔帘（屏风）（2分） ·操作前检查物品及机器是否处于功能状态 ·避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私9（4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口及皮肤情况·注意核对患肢4（5）接通电源，再次开机检查机器运行状态·再次确认机器处于功能状态5（6）根据医嘱调整机器参数5（7）床上垫中单（1分），机器放置床上，根据患者患肢长度，调节CPM机杆的长度（3分），拧紧旋钮，并固定（3分）·合适的机杆长度可使患者感到舒适，提高治疗效果7（8）协助患者摆好体位（2分），患肢置于CPM机上外展10°~20°，脚与胶套套实，足尖向上保持中立位（3分）·保持患肢正确功能体位5（9）将患肢固定于CPM机上，固定带与皮肤间以可伸入俩指为宜 ·固定过松会影响功能锻炼效果，过紧会影响患肢血液回流5（10）启动CPM机先从小角度做起，患者适应后加至医嘱要求角度（4分），询问患者的感受，交代注意事项（4分） ·增加角度要循环渐进，速度由慢到快，以患者能接受为宜，从而减少患者的不舒适感8（11）巡视患者，密切观察病情变化，询问患者的感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3分） ·早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量的多少，及时报告医生进行处理，必要时暂停使用6（12）关机 ①核对医嘱时间及患者，向患者解释，取得患者配合（2分） ②切断电源，松开固定带（2分） ③撤掉CPM机和中单，协助患者取舒适体位（3分） ④向患者行健康指导（4分） ⑤整理床单位，询问患者需要（3分） ⑥处理用物（3分） ⑦洗手，取口罩（2分）：记录护理单（2分） ·确保有效的功能锻炼时间 ·注意先切断电源后取机器 ·指导患者主动行肌肉收缩运动 ·按照医疗废物处理原则处理，用75%酒精消毒机器以备用 ·记录患者功能锻炼的次数及时间，伤口情况及有无不适21 【注意事项】 患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90°，保持中立位。 CPM机起始角度一般为0°~30°，增加角度要循序渐进，每天增加5°~10°，刚增加角度时，