肛肠术后并发症及处理-杜解说.pptVIP

 处理 1、全身高蛋白，高糖膳食和补充各种维生素。 2、合并症处理。 3、局部换药对创口愈合的影响.高渗盐水坐浴。清洁创面与清除异物，引流通畅。假愈合者及时扩口。肉芽组织生长过盛的处理。高渗糖换药有促愈作用。维生素AD、0.2%碘伏纱布、医用生物胶等。 4、理疗对创口愈合的影响.HE-NE激光。短波紫外线。5、血光量子疗法（UBI） 6、手术方式对愈合的影响尤为关键，采用合理、先进、正确地术式为早愈合的基础。 7、中药对创口促愈作用 医源性损伤与疾病 1、内痔注射引起肛门严重感染，硬化直肠炎， 肛管直肠狭窄，误入前列腺致其硬化、误入尿道致血尿。 2、扩肛可以造成肛裂，肛门失禁。 3、肛裂手术：引起肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘。4、环痔切除，肛管皮肤缺损,尿道损伤。5、内痔结扎脱落，可以造成大出血； 6、药源性肛肠疾病：伪膜性肠炎；出血性肠炎；霉菌性肠炎；大肠黑变病 。 肛腺液外溢（液流失禁） 处 理 1、肛腺液外溢的肛腺开口（肛窦）。激光或手术切除，破坏肛腺管，形成瘢痕闭塞，阻止肛腺液外溢。 2、肛管瘢痕沟较深，闭合不严，肛腺外溢，可做修补手术。  肛管上皮缺损 处理 1.采用肛门部皮肤移植术，肛管成形术，来修补肛管上皮的缺损，治愈粘膜外翻。 2.对于缺损部的粘膜脱出，硬化剂消痔灵粘膜下注射。 3.皮肤缺损区：以S形皮片肛管成形术。 肛门失禁 1.不完全肛门失禁： 对干便能控制，对稀便、气体失去控制能力。 2.完全性肛门失禁： 对干、稀便均失去抑制能力，肛门闭合不严，走路、下蹲均有粪便，粘液外流，污染内裤，使肛门部潮湿和搔痒。 治 疗 保守治疗：1、中药；2、针炙按摩；3、电刺激术 手术治疗：1、括约肌折叠术；2、括约肌修补术； 3、臀大肌移植括约肌成形术。 肛门直肠狭窄 原因： 1.手术不当造成大面积瘢痕挛缩，肛门直肠狭窄变形。2.注射坏死剂治痔，注射硬化剂治直肠脱垂，注量过大，且集中在一个平面上，形成瘢痕狭窄。 3.放射治疗的狭窄及意外损伤。 4.肛裂、长期用泻剂引起肛门直肠反射消失，内括约肌痉挛。 处 理 保守治疗： 1、中医中药：活血化瘀、软坚通便-桃红四物汤。湿热瘀结者清热除湿-内疏黄连汤。 2、扩肛：每日或间日一次常需6－8周。 手术治疗： 1、肛管松解术，（切断内外括约肌扩肛）。 2、直肠内松解术（纵切横缝） 3、肛管V-Y成形术 谢 谢！ 肛肠病术后并发症及处理 肛肠外科 2015.9.3 常见并发症有哪些？ 1.尿潴留 2.出血 3.疼痛 4.晕厥 5.肛缘水肿6.发热 7.感染 8.便秘 9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾 病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损 13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄 一.尿 潴 留 原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局麻效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。 2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障碍。 3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目3处占14.62% 2处占14.29% 4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留 5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。 6、 静脉输液。 处理 一、一般处理： 1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作，解除恐惧心理。 2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环俞 4、药物