hx49-外伤及其他肺疾病-5概述.pptVIP

胸部创伤 中国医科大学第二医院放射科 林爱军 胸部常见创伤 骨折 胸部异物 气胸、液气胸 肺挫伤 肺撕裂伤及血肿 气管支气管裂伤 纵隔气肿与血肿 外伤性膈疝 胸部创伤影像检查方法 胸片或床旁胸片 病人状况允许： CT、超声甚至血管造影 骨折 肋骨骨折：最常见 第4~10肋常见，不全骨折或膈下肋骨骨折易漏诊，1-2肋骨骨折提示创伤较重 合并胸腔积液时，CT敏感 胸骨骨折：少见 直接撞击（司机） 胸骨体横行或斜行骨折 胸部侧位像易发现 CT显示骨折并发现胸骨后血肿 胸部异物 火器伤：弹片等金属异物 透视利于鉴定胸壁、肺内、心包异物 与呼吸时肋骨上下移动一致—胸壁 相反—肺内 与心影不能分开，随心搏运动一致—心肌或心包内 气胸：胸膜破裂—张力性气胸 血气胸：肺撕裂、肋间血管破裂 CT对此诊断更敏感 肺挫伤 胸部闭合伤：冲击伤或爆炸伤，胸廓无损伤，肺损伤 撞击伤多为承受暴力一侧 ，而爆炸和气浪多为双侧 病理改变：肺泡内水肿液和血液 伤后6小时出现，24~48小时开始吸收，3~4日可完全吸收 肺挫伤 影像表现： 范围不同的不规则斑片状或大片状阴影，密度中等，边缘模糊 肺纹理边缘模糊或肺纹理周边部不规则形状模糊阴影（支气管周围出血） CT片上范围不等、边缘模糊的片状影 不按叶段分布 48小时后，不吸收反而增多，提示感染 肺撕裂伤和血肿 胸部钝伤和震荡伤 肺撕裂发生于外周胸膜下，形成囊肿。 肺