流产的免疫治疗讲述.ppt

自然流产的免疫治疗 中山大学附属第一医院黄埔院区 游泽山 反复自然流产的概述 反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指自然流产连续发生2次或2次以上者，发病率为1%—5%，是妊娠期常见的并发症。 其原因包括遗传、解剖、内分泌、感染、免疫及环境因素等 但仍有40%-50%左右的患者病因不明，称为原因不明性反复性自然流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA），目前研究认为大多数与母体免疫异常有关。 反复自然流产的概述 母体免疫异常包括 自身免疫异常（可检查出多种致病性自身抗体） 同种免疫异常（主要表现为HLA组织相容性高、封闭抗体缺乏及NK细胞数量和毒性增高），由同种免疫异常引起的URSA患者用免疫学方法治疗，可使URSA患者再次妊娠的成功率达到80%—90%。 反复自然流产的治疗 自然流产的免疫疗法包括 主动免疫疗法（丈夫或者健康第三方淋巴细胞免疫） 被动免疫疗法（主要为注射用免疫球蛋白IVIG） 现就关于两种疗法的适应症、治疗方案及疗程、可能的作用机制、不良副作用以及两种疗法的优缺点做一综述。 URSA的免疫紊乱类型 自身免疫型： 是一种自身免疫疾病，主要依据为患者体内可以检出多种自身抗体，以抗磷脂抗体(APA)多见，占13.5%，抗核抗体（ANA）