流行性脑脊髓膜炎讲述.pptVIP

流行性脑脊髓膜炎 宣汉县医院 任毅副主任医师 概述 流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。 病原体 脑膜炎球菌归属奈瑟菌属(Neisseria meningococ-cus)，为革兰阴性球菌，成双排列，呈肾状。新分离的脑膜炎球菌含有菌毛(pili)，这对其附着在人类鼻咽部柱状细胞上有重要作用。该菌仅存在于人体，可从带菌者鼻咽部，患者的血液、脑脊液和皮肤瘀点中检出。脑脊液中的细菌多见于中性粒细胞内，仅少数在细胞外。普通培养基上不易生长。但在含有血液、血清、渗出液及卵黄液培养基上生长良好，一般于5%～10%的二氧化碳环境中生长更好。 本菌对寒冷、干燥及消毒剂极为敏感。在体外极易死亡，病菌含自身溶解酶，故采集标本后必须立即送检接种。脑膜炎球菌可用血清凝集试验加以分群，可分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W130、H、I、K、L等13个血清群。脑膜炎球菌在不同地区存在型的差异，在多数发达国家以血清B和C群为主，而在中国和非洲撒哈拉周边国家以A群占优势。国内除A、B、C、D与国外相同外，另列了1889、1890. 1892. 319、1