皮肤讨论明驹城组解读.ppt

皮肤讨论专题 --徐松城，卢颖驹，陈炎明 内容概要 1.皮肤有哪些功能？皮肤分几层？ 2.表皮系何种组织？分几层？以厚皮（足底皮）为例，各层具有哪些主要的结构特点？ 3.参与表皮角化的结构有哪些？ 4.非角质形成细胞有哪几种？分布于何处？各有什么功能？ 5.皮肤保护作用的结构基础有哪些？ 6.皮肤附属结构的种类，来源及主要特点 7.皮肤的颜色与哪些因素有关？ 8.真皮系何种组织？分几层？主要特点？ 9.皮肤怎样防止微生物的侵入？ 10.皮肤浅度烧伤（表皮或真皮浅层）和深度烧伤（皮肤全层）修复的结构基础分别是怎样的？ 11.查阅参考资料，思考“皮肤”理论在临床上有哪些实用意义？ 皮肤概述： 皮肤： 指身体表面包在肌肉外面的组织 总面积为1.2-2.0平方米,约为成人体重的16%， 属于人体最大的器官， 覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、 机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。 皮肤的功能 保护作用； 皮肤具有屏障作用,还可以参加免疫应答,成为人体免疫系统的重要组成部分。 感觉； 皮肤内含有丰富的神经末梢和特殊的感觉器,能感受痛触冷热和机械性等外界刺激. 调节体温； 通过皮下血管的收缩和扩展、寒战和出汗等方式，维持体温恒定 皮肤的分层： 皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。表皮为角化的复层扁平上皮。真皮主要为致密结缔组织，真皮借皮下组织与深部的组织相连。皮肤内有丰富的神经末梢和血管网，还有由表皮衍生的毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等附属器。 吸收； 多种物质可以通过皮肤的角质层、毛囊和汗管吸收 分泌和排泄； 汗腺、皮脂腺的分泌对于调节体温和体内的电解质平衡等有重要作用 呼吸作用 皮肤具有积极的呼吸作用，如果用不通气的物质完全隔离，人将无法生存 表皮 表皮为角化的复层扁平上皮 从表面到基部依次分为：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层 表皮的5层结构 角质层 表皮的表层 主要细胞：多层扁平的角质细胞(一些干硬的死亡细胞，细胞核和细胞器均已消失) 光镜下, HE染色显示细胞呈粉红均质状，细胞轮廓不清。 电镜下，可见细胞质中充满密集的角蛋白，角蛋白是角蛋白丝浸埋在均质状透明角质颗粒蛋白中形成的复合体，角蛋白是角质细胞中的主要成分。 细胞膜内面附有一层不溶性蛋白质，使细胞膜增厚而坚固，起到保护作用。 皮屑（浅层细胞间桥粒解体，细胞连接松散，脱落后形成皮屑） 透明层 颗粒层上方 主要细胞：几层更扁的梭形细胞组成（只在无毛的手掌和足底皮中较为明显） 光镜下, HE染色显示细胞界限不清，细胞呈透明均质状，嗜酸性，折光性强。 电镜下，细胞核及细胞器均消失，胞质内充满透明角质颗粒蛋白，大量的角蛋白丝浸埋其中。 颗粒层 棘层上方 主要细胞：由3～5层渐扁的梭形细胞组成 透明角质颗粒（胞质内，大小不等，呈强嗜碱性, 本质是富含组氨酸的蛋白质） 电镜下，透明角质颗粒形状不规则，呈致密均质状，无界膜包被，角蛋白丝常穿入颗粒中，是形成角蛋白的前体 表皮的主要屏障 颗粒层细胞板层颗粒增多，多分布在细胞周边，并可与细胞膜融合，将其中的糖脂等物质释放到细胞间隙内，封闭细胞间隙 棘层 位置：基底层上方（由4~10层细胞组成） 主要细胞：棘细胞（细胞体积较大，深层细胞呈多边 形，向浅层逐渐变扁，细胞表面伸出许多细短的棘状突起） 光镜下，棘细胞核较大，圆形，位于细胞中央，胞质丰富，嗜碱性。 电镜下，相邻细胞的突起相嵌，并通过桥粒相连，胞质内游离核糖体丰富，并含成束的角蛋白丝（形成光镜下的张力原纤维）。 板层颗粒（胞质内还含有膜被颗粒，内有明暗相间的平行板层，颗粒内主要含有糖脂和固醇，位于深层的棘细胞内还可见黑素颗粒。） 有朗格汉斯细胞分布在棘层细胞间 基底层 位置：表皮最深层 主要细胞：基底细胞(一层立方或矮柱状细胞) 光镜下，基底细胞的核相对较大，呈圆形或椭圆形，染色较淡。细胞质较少，强嗜碱性。 电镜下，胞质内含丰富的游离核糖体和分散或成束的角蛋白丝，又称张力丝。细胞间有桥粒连接，基底面借半桥粒与基膜连接。 表皮的干细胞（具有活跃的增殖和分化能力，新生的细胞不断向浅层移动，分化为其他各层细胞。） 有黑素细胞分布在基底细胞间 有梅克尔细胞分布在基底细胞间 皮肤的角化 角化的定义： 基底细胞向表面迁移形成角质细胞的过程。 参与表皮角化的结构有： 皮肤表皮的基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 角化的过程： 表皮的角化过程有深层向浅层渐进，主要表现为细胞不断变扁，角蛋白丝逐渐增多，透明角质颗粒出现和融合。随着细胞的上移，角蛋白丝右垂直方向逐渐变成交错排列，并与透明角质颗粒的蛋白融合为角蛋白。板层颗