真菌性皮肤病分析.pptVIP

五、预防 1、注意个人卫生。 2、避免接触癣病患者及患癣动物。 3、避免使用患者的生活用品。 4、避免滥用皮质激素、免疫抑制剂等。 3、近端甲下型：甲根部和甲半月粗糙肥厚 凹凸不平或破损。 4、全甲毁损型：整个甲板被破坏，呈灰黄 或灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲面 留有粗糙角化堆积物，。 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗 指趾甲变形变色，甲屑镜检和培 养真菌阳性，甲病理或溶甲涂片查见 真菌可确诊。须与银屑病、湿疹所致 的甲病等鉴别。 （一）、局部治疗： 1、对表浅、轻型、单发的甲真菌病：先 用小刀尽量刮去病甲，再外涂抗真菌 药如30%冰醋酸、咪唑类、及丙烯胺 类霜剂或溶液。 2、局部用50%碘化钾或40%尿素软膏封包。 3、8%环吡酮或5%阿莫洛芬甲涂剂 （二）、 内用药物： 主要针对严重甲真菌病： （1）、伊曲康唑 0.2/次 bid 连服1周 停药3周为1疗程，指甲癣需2 个疗程，趾甲癣需3个疗程。 （2）、特比萘芬 0.25/日 指甲癣连服6周至 3个月，趾甲癣长于3个月。 （3）、氟康唑 0.15/周 顿服 连用20周。 第五节 花斑癣 (tinea versicolor) 一、概述 本病俗称汗斑，是由马拉色菌侵 犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。 二、临床表现 好发年龄：青壮年男性多见。 好发部位： 皮脂腺丰富部位，如胸背、颈腋 窝和腹部等。 皮损特点：为色素沉着和（或）色素 减退斑，上覆少许细糠状鳞屑，形 态可为点状、钱币状或融合成片， 可呈灰白、淡黄、淡红、褐色或肤 色等，如雨滴状分布。 自觉症状：部分有痒感。 病程：长，冬轻夏重，易复发。 四、诊断与鉴别诊断 典型皮疹真菌镜检和培养阳性， wood灯检查等可确诊。须与单纯疱 疹、白癜风及玫瑰糠疹等鉴别。 三、实验室检查 （1）、真菌检查和培养：鳞屑镜下可 见孢子和菌丝培养可见酵母样 菌落。 （2）、wood灯照射：呈黄色荧光。 五、治疗 原则以外用抗真菌药物为主 1、外用药物：咪唑类及丙烯胺类霜剂 或溶液。 2、内用药物： （1）、伊曲康唑 0.2-0.4/日 连服1周 （2）、特比萘芬 0.25/日 连服1周 （3）、氟康唑 0.15/周顿服连续2-3周 第六节 马拉色菌毛囊炎 (malassezia folliculitis) [简述] 本病曾称糠秕孢子菌毛囊炎，是由马拉色菌所致的毛囊炎。 好发年龄：男性青壮年多见。 好发部位：胸背部、颈、肩等处。 皮损特点：为毛囊性半球状红色丘疹，散 在对称分布，数十至数百个密集而不 融合，其间可有小脓疱或黑头粉刺。 自觉症状：轻度瘙痒。 季节性：夏季多发。 真菌镜检及培养：阳性， 治疗：同花斑癣。 第七节 念珠菌病 (candidiasis) 一、概述 本病系由念珠菌属累及皮肤、粘 膜、内障器官引起的急性、亚急性或慢性 感染。 二、致病菌 念珠菌属中白色念珠菌多见，致 病性最强。 1、口腔念珠菌病：最常见为鹅口疮。 三、临床表现 （一）、粘膜念珠菌病 2、念珠菌性外阴道炎 (candidal vulvovaginitis) ： 育龄妇女常见，表现为： （1）、白带多呈豆渣样。 （2）、外阴瘙痒，水肿、潮红及糜烂。 （3）、性交痛或无症状。 * 皮肤真菌病 (dermatoses due to fungi ) 第一节 头 癣 (tinea capitis) 一、概述 头癣是由皮肤癣菌引起的头皮和头发 感染，分为黄癣、白癣、黑点癣，儿童为 易感人群，传染源为患者及患癣的猫、狗 等动物，可通过直接接触或间接接触传染。 二、临床表现 3种头癣的特点与鉴别表 黄癣 白癣 黑点癣 发病情况 农村儿童和成人 多见 托儿所和小学校城 市儿童多见 城乡儿童成人均 可发病 头皮损害 丘疹或小脓疱， 继之黄癣痂和萎缩 性疤痕 为白色鳞屑斑 周围可继发 小的卫星样损害 散在的小片白色鳞 屑斑 头发损害 干枯、细黄、弯曲、参差不齐， 高位断发 低位断发 自觉症状 剧痒 不明显 轻痒 滤过紫外 线灯 暗绿色荧光 亮绿色荧光 无荧光 直接镜检 发内菌丝孢子，可 见气泡 发外密集小孢子 发内成串孢子 （续上表） 黄癣 白癣 黑点癣 培养 许兰氏黄癣菌 铁锈色小孢子菌、 羊毛小孢子菌 紫