自动扶梯安装自检报告泽达要点.docVIP

产品编号： 自动扶梯与自动人行道 安 装 施 工 自 检 报 告 书 施工单位： 平顶山市泽达机电科技有限公司 项目名称： 灵宝市桃林街商场 设备位置： 设备名称： 自动扶梯 设备类型： 自动扶梯 设备型式： 普通型■ 公共交通型□ 施工类别： ■安装 □改造 □维修 自检单位： 平顶山市泽达机电科技有限公司 自检日期： 2013年12月28日 说 明 1、本报告书是根据《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）中对于施工自检报告的要求所制作的标准格式范本， 2、本报告书适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。 3、自检质量合格的声明应由制造单位或其书面委托的自检单位盖章确认，上述单位应对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责。 4、报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔。需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 5、“检验结果”一栏中深色区域的项目应填写实测数据；其他无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因；若无此项目时，填“/”。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。 6、如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；否则，应由施工单位进行整改，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后，方可判定为“合格”。 7、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。 8、自检单位应在电梯整机检验前，向执行电梯监督检验的检验机构提供本报告副本备存。 9、标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯与自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。 自动扶梯与自动人行自检报告 设备名称 自动扶梯 规格型号 XNT35B800 制造单位 西尼电梯（杭州）有限公司 产品编号 XN-FZ13-598-130918 制造日期 2013-11-01 施工单位 焦作市鑫胜豪物贸有限公司 施工单位许可证编号 施工类别 安装 安装地点 灵宝市桃林街 使用登记编号 2# 使用单位 陈敏波 维护保养单位 平顶山市泽达机电科技有限公司 设备 技术 参数 名义速度 0.5m/s 名义宽度 800mm 倾斜角 35 输送能力 4800p/h 提升高度 4.6m 使用区长度 11.474m 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012） 自检主要仪器设备 万用表 绝缘电阻表 钳型电流表 声级计 游标卡尺 测力计 钢直尺 照度计 钢卷尺 秒表 转速表 塞尺 钢角尺 线坠 检 验结 论 ■合格 □不合格 质检员： 施工质量合格声明 经自检，电梯制造和施工质量符合国家有关强制性标准及安全技术规范的要求，符合我公司施工质量标准，符合施工合同中有关施工质量的条款要求；对于新安装电梯，组成电梯的所有部件，均为该电梯制造单位出厂的合格部件或已通过该制造单位的质量认可。（盖章有效） 签字： 竣工日期： 2013 年12月 28 日 （制造单位或其委托自检单位公章或者检验合格章序号 检验项目内容 结果 结论 11 技术1.1 制造 资料 (1)制造许可 (2)整机型式试验合格证或报告书 (3)产品质量证明文件 (4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料 (5) 驱动或者总体布置图 (6)电气原理图 (7)安装使用维护说明书 2 1.2 安装资料 (1)安装许可证告知书 合格 (2)施工方案 (3)特种设备作业