高血压护理查房课程.ppt

高血压护理查房 7病区 孙文芳 病史介绍 疾病介绍 护理问题 护理措施 健康教育 现病史    患者10年前无明显诱因下出现头晕，否认意识改变，加重时伴视物旋转、恶心、呕吐；未诉胸闷、胸痛及心悸；未诉耳鸣、听力改变；未诉肢体活动障碍，未诉黑蒙及晕厥；测血压最高达180/？mmHg，平时服用“依拉普利”等，血压控制自诉尚可（血压不详），本次于2天前再发头晕，否认恶心、呕吐，加重时稍感胸闷，否认胸痛、心悸及呼吸困难，为求诊治遂入我院，门诊测血压200/82mmHg，为进一步诊治拟“高血压病”收入我科。      患者神清，精神可，胃纳可，夜间睡眠如常，大小便无殊，体重无明显改变。 既往史   既往“颈椎病”史10年 2007年自诉因心动过缓在浙江医院行起搏器植入 “脑梗塞”史1年 体格检查 入院查体：T 36.0℃、P60次/分、R19次/分、BP178/85mmHg，神志清，精神一般，口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄染，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区未触及震颤，叩诊心界无扩大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，肾区无叩痛，双下肢无水肿。 辅助检查 完善相关检查：生化: 白蛋白 40.4[g/L], 谷丙转氨酶 36[U/L], 肌酐 81[μmol/L], 甘油三酯 0.62[mmol/L], 钾 3.58[mmol/L], 葡萄糖 5.26[mmol/L], 同型半胱氨酸 15[umol/L]。冠脉CTA：1.冠心病：前降支近中段混合性斑块，管腔轻-中度狭窄。 2.主动脉轻度粥样硬化。 3.心脏起搏器植入后改变。头颅CT:老年性脑改变。 治疗过程 入院后医嘱予一级护理，心电监护，吸氧，卧床休息，低盐低脂饮食 倍他司汀，天麻注射液安脑片改善头晕 阿司匹林抗凝 舒血宁活血化瘀对症治疗 护理诊断与措施 疼痛 ：头痛 与血压升高有关 措施 1·减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖舒适的环境，尽量减少探视。 指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。 避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。 改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。 2·用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。 护理诊断与措施 睡眠型态紊乱 措施 1消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭，社交，医院及病情）鼓励病人保持最佳心理状态。 2告诉病人睡眠与血压的关系 3晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4科学地安排治疗，检查的时间，避免干扰睡眠。 5遵医嘱给予安眠药。 6指导病人促进睡眠的方法，如泡脚，睡前喝热饮料，听轻音乐，看书等。 护理诊断与措施 焦虑 与血压控制不满意，需长期服药有关 措施 监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。 护理诊断与措施 知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识 措施 1加强宣教和沟通 2指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。 3协助病人满足生活需要 4改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。 护理诊断与措施 有受伤的危险 与头晕，视力模糊，意识改变或发生直立性低血压有关 措施 1避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息 。 2直立性低血压的预防和处理：首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。 避免长时间站立，改变姿势动作宜缓慢，避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。 发生直立性低血压时采取下肢抬高平卧位，以促进下肢血液回流 护理诊断与措施 潜在并发症：脑血管意外 措施 限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。 洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。 若出现肢体麻木，头痛，偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生，采取措施。 血压高时绝对卧床休息，头稍抬高，保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。 护理诊断与措施 潜在并发症：高血压危象 措施（出现症状时要做到） 绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。 限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 持续高流量吸氧。 遵医嘱给予速效降压药，镇静药及脱水剂等。 告诉病人避免屏气用力 出院指导 1、定期门诊复查 2 、注意休息，保持情绪稳定。 3、正确服用药物，合理用药，按时按量服药，不能擅自突然停药，做好自我检测，配合治疗 。 4 、合理安排运动量：有氧运动，运动强度，时间和频率以不出现不适