腹膜透析病例课程.pptxVIP

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腹膜透析 病例分享;患者基本情况;患者基本情况;胸片:双肺未见明显异常 心电图:窦性心律,ST-T改变 心脏彩超:左房增大,室间隔增厚 诊断: 1、慢性肾脏病(CKD5期) 肾性贫血 肾性高血压 2、I型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 3、高血压性心脏病 左心增大 心功能2级 ;透析低血压;;;;;;;讨论问题(一);1、体表面积:1.66 m2(根据身高、体重查表) 2、残余肾功能(RRF): 8.5ml/min(CG公式) 3、腹膜转运特性简易评估:高平均转运 方法:2.5%PD液2L,观察留腹4h超滤量 ;;透析处方CAPD:1.5% 2L,3/d 2.5% 2L,1/d (夜间留腹) 其他治疗 控制血压:使用CCB、ARB、α受体拮抗剂 贫血纠正:静脉给予铁剂及皮下注射促红素 控制血糖:皮下注射胰岛素;PD 1月时情况;胸片;PD 1月时情况;机械性原因;每日按医嘱执行腹膜透析,记录规范 饮食摄入水分:600-800ml/d ;尿量 300~400ml/d (导入时400~500ml/d) 残肾 Kt/V 0.27/周,Ccr 12.5L/周 (导入时残肾 Kt/V 0.29/周,Ccr 12.9L/周) ;腹膜转运特性;监测血糖: 患者空腹血糖:17mmol/L 餐后血糖:23mmol/L ;容量超负荷原因;处方调整及处理

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