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腹膜透析病例分享;患者基本情况;患者基本情况;胸片:双肺未见明显异常
心电图:窦性心律,ST-T改变
心脏彩超:左房增大,室间隔增厚
诊断:
1、慢性肾脏病(CKD5期) 肾性贫血 肾性高血压
2、I型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变
3、高血压性心脏病 左心增大 心功能2级
;透析低血压;;;;;;;讨论问题(一);1、体表面积:1.66 m2(根据身高、体重查表)
2、残余肾功能(RRF): 8.5ml/min(CG公式)
3、腹膜转运特性简易评估:高平均转运
方法:2.5%PD液2L,观察留腹4h超滤量
;;透析处方CAPD:1.5% 2L,3/d
2.5% 2L,1/d (夜间留腹)
其他治疗
控制血压:使用CCB、ARB、α受体拮抗剂
贫血纠正:静脉给予铁剂及皮下注射促红素
控制血糖:皮下注射胰岛素;PD 1月时情况;胸片;PD 1月时情况;机械性原因;每日按医嘱执行腹膜透析,记录规范
饮食摄入水分:600-800ml/d
;尿量 300~400ml/d
(导入时400~500ml/d)
残肾 Kt/V 0.27/周,Ccr 12.5L/周
(导入时残肾 Kt/V 0.29/周,Ccr 12.9L/周)
;腹膜转运特性;监测血糖:
患者空腹血糖:17mmol/L
餐后血糖:23mmol/L
;容量超负荷原因;处方调整及处理
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