2015年四季度感染管理简讯解释.docVIP

永德县人民医院 2015年第四季度医院感染管理工作简讯 第5期 目录 一、2015年四季度各科室感控日常检查监测结果反馈 二、2015年四季消毒、灭菌、环境卫生学监测结果统计 三、2015年四季传染病疫情报告病种及例数统计表 四、2015年四季度传染病疫情监测及质量考核结果报告 五、2015年四季度临床科室快速手消液领用量调查结果 六、2015年四季度医院感染率按科室统计汇总表 七、2015年四季度革兰氏阴性菌耐药监测表 八、2015年四季度革兰氏阳性球菌耐药监测表 医院感染管理委员会 医院感染管理科 2016年1月13日 2015年第四季度各科室感控日常检查监测结果反馈 【 手术室】 1、损伤性废物未放入锐器盒； 2、手术部位预防控制措施掌握不全面。 【 外一科】 1、换药室治疗车有血迹； 2、部分护理人员对优氯净消毒液配制浓度不掌握 ； 3、医疗废物登记本护士与保洁员交接签名不规范； 4、手消液过期； 5、紫外线消毒登记本不规范； 6、换药室内75%酒精无开启时间； 【 妇产科 】 紫外线灯管无酒精擦拭消毒记录； 【 内一科 】 1、紫外线消毒时间未记录1次； 2、部分医护人员对标准预防掌握不全面； 3、多重耐药菌登记本无患者记录情况； 【 皮肤科 】 1、紫外线灯管有灰尘、无酒精擦拭。 【 外二科 】 1、换药室0.5%碘伏无开启日期； 2、体温表未完全浸没于75%酒精中消毒； 3、个别医生不掌握六部洗手法； 4、部分医生对医院感染概念不掌握； 5、手消液过期； 6、住院病人登记本传染病患者出院疫情一栏未作 标识； 7、新进人员对医疗废物分类不掌握。 【眼耳鼻喉科】 1、职业暴露处理流程掌握不全面； 2、换药室不清洁，地面有被血迹污染的纱布、棉签。 【重症医学科】 1、医护人员对“三管”感染预防措施掌握不全面； 2、保洁员对优氯净浓度的配制不掌握； 3、吊塔有灰尘； 4、11月份无科室自查记录。 【 内镜室 】 11月份无科室自查记录。 【 检验科 】 1、抽血室操作台不整洁； 2、拖把无标识、未分类放置。 【 供应室 】 1、拖把无标识、未分类放置； 2、无三季度感染管理知识培训考核记录。 对上述各科室存在问题做出整改措施 对存在问题及时反馈科室负责人、作出原因分析、限期整改、复 核整改效果。 2、各科室管理人员高度重视，加强医务人员的责任心教育。 3、各科室加强管理，负责人每日对院感工作进行督查、督查结果在 科内通报。 4、院感科加大督查力度，将督查结果全院通报，并与绩效挂钩。 2015年四季度消毒、灭菌、环境卫生学监测结果统计 类别 湿化水 空气 无菌物品 消毒物品 物体表面 消毒剂 医护手 合计 采样数 1 7 1 1 8 6 5 29 合格数 1 6 1 1 8 6 5 28 合格率% 100% 85.7% 100% 100% 100% 100% 100% 96.6% 分析总结 1、2015年第四季度医疗器械灭菌合格率100% 2、2015年第四季度供应室压力灭菌医疗器械均按要求进行化学监测和生物监测，每日灭菌前按要求进行 B-D测试，全部合格。 3、2015年第四季度使用中的化学消毒剂监测，全部合格。 4、2015年第四季度全院共采集标本29份，合格率 96.6%，不合格样品来自手术室（4间）空气。 预防和改进措施 对采样不合格的科室，感染管理科提出整改要求和措施。如加强手卫生培训、