2011-12月交感血管活性药的应用原理综述.pptVIP

多巴胺 小剂量静滴（2~5μg／Kg.mim) BP: － 中剂量静滴（5~10μg／Kg.mim) BP: ?/－ 大剂量静滴（＞15μg／Kg.mim) BP: ? 对肾脏的作用（利尿）： 1）扩张肾血管：肾小球滤过率? 2）抑制肾小管对Na＋重吸收 应用：急性肾功能衰竭防治（常与利尿药合用 心血管神经、体液、应激调节的关系 神经调节： 瞬间起作用，极快，但存在于神经末梢的递质有限 持续时间短，“急性瞬间应急” 体液调节：“应急强度和时间增强” 交感神经刺激下后，可达1000倍分泌增加，强度大 E80%、NE20%，强烈交感放大作用、持续时间更长 RSSA系统同时激活：水钠储留、血管收缩，增加儿茶酚胺作用 “应激系统激活”：随应急强度和时间增加，引起“全民战争” 糖皮质激素：增加儿茶酚胺的作用，减少高速运转的副损伤 糖、脂、氨基酸代谢活跃，各种应激蛋白（热休克蛋白等）参与 加压素、甲状腺素等一系列激素参与 紧急危险 交感神经兴奋 β受体，心脏作功 α受体，血管收缩 速度极快，持续时间短 神经内分泌调节 肾上腺髓质 NE,Epi 心脏作功，血管重分布 RAAS激活 钠水潴留，血管收缩 肾上腺皮质 糖皮质激素 格斗、逃避升级 保护性机制开启 应急 应激 应急与应激 交感神经兴奋 神经内分泌调节 ACTH,糖皮质激素 糖