2011非ST段抬高心肌梗塞指南综述.pptVIP

NSTE-ACS ）的新治疗指南 1.对NSTE-ACS的诊断和近期危险分层应该综合考虑:（Ⅰ类适应证；证据水平B）。 2. 对个人危险性的评估是一个动态过程，应随临床状况及时更新。 3. 患者就诊时，要在10分钟内为其做12导联心电图，并由有经验的内科医生查看心电图（Ⅰ；C）。对附加导联(V3R及 V4R, V7-V9)也应该有记录。症状再发时及之后6、24小时和出院前都应有心电图记录（Ⅰ；C）。 4. 应迅速检查肌钙蛋白（cTn T或cTn I），最好能在60分钟内得到检验结果（Ⅰ；C）。如初次检验结果为阴性，则应在6~12小时之后重复检验（Ⅰ；A）。 5. 对初期和后期的危险评估应使用确立的危险积分评估法（如GRACE）（Ⅰ；B）。 6. 推荐超声心动图常规用于鉴别诊断（Ⅰ；C）。 7. 对于没有再发胸痛、心电图正常、肌钙蛋白阴性的患者，推荐应用非侵入性的负荷试验诱导心肌缺血的方法检查（Ⅰ；A）。 8. 危险分层中用来评估远期死亡或心肌梗死的预测因素应包括：临床指标（年龄、心率、血压、Killip分级、糖尿病、心肌梗死或冠心病史），心电图（ST段压低），实验室检查（cTn、肾小球滤过率/血清肌酐清除率、胱抑素C、 B型脑钠肽前体N末端、脑钠肽前体和C反应蛋白），影像学检查结果（射血分数低、左主干病变、3支病变），危险积分结果（Ⅰ；B）。 对抗缺血药物的推荐 1. 在没有禁忌证