2016年关于脏腑辨证(肝)_广州银翔医院课程.ppt

2016 人最大的腺体——肝 广州银翔医院肝病诊疗中心 脏 腑 辨 证 肝的生理功能 解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积， 这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。 注意！此类病人及时用补肝保肝的药，也要非常谨慎。 肝的生理功能 代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被“由大变小”的分解。蛋白质分解为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变 成了人体的一部分。如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。 肝的生理功能 分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。 造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就可以帮一些忙了。 中医学中的肝 主情志，主疏泄，喜条达。 主藏血 主筋 其华在爪开窍于目 五行属木，五味入酸，五色在青 情志、疏泄 正常生理情况下，肝气向上升发，向外舒展，柔和舒畅，散布周身，气血行畅。 如若经常生闷气、经常受责备、经常不开心导致肝气郁结，肝郁气滞。 如若经常发脾气、发怒易吵、急躁易怒，会导致肝火旺盛、肝阳上亢、肝经湿热。 藏血而主筋 正常生理情况下，肝把多余的血贮藏起来在其他组织器官气血不足时，释放出来供养器官，营养全身。 肝不藏血会导致不能濡养筋脉 肝血不足不能养神 不能营养眼睛 血不养经血脉瘀阻不通会引起经络不通 肝脏常见疾病 1、肝血亏虚，血虚不能濡养筋脉 2、肝气郁结 3、肝火上炎 4、肝阳上亢 5、中风和中风后遗症 6、瘀停胸胁 7、肝胆湿热 肝血亏虚，血虚不能濡养筋脉 常见临床表现： 耳鸣眩晕、面色暗黄、视力减退、夜盲、失眠多梦、手脚指甲干脆、肢体麻木、手足震颤、四肢关节屈伸不利、月经量少色淡、月经延期、闭经、舌淡。 肝血亏虚，血虚不能濡养筋脉 典型临床表现 各类贫血人群 脸色暗黄或苍白，没血色；嘴唇颜色苍白；眼睑颜色苍白； 眩晕，尤其短时间内蹲下站起后头晕要跌倒 血压常低于正常人；耳鸣，听力减退 女性月经量少、颜色淡，常推后或不能确保一月一次 精力差，劲力小，关节屈伸不方便 相关疾病 各类贫血，老年痴呆，帕金森，脑供血不足，白细胞减少症，月经失调，更年期综合征。 需要采用补血调血，以血养肝，补血柔筋的方法进行调理 理疗方式：养生宝内服补阴配少量补阳 肝气郁结 常见临床表现 胸闷爱叹气，胸胁疼痛，乳房胀痛，小腹胀痛，精神抑郁，咽部有异物感 妇女月经不调，痛经，闭经。 肝气郁结 典型临床表现 总是郁郁寡欢，高兴不起来，整日情绪低落，爱生闷气 脸色暗黄，透着淡淡的青色，卷起舌头可见舌下的两静脉怒张，颜色青黑 总是喜欢叹气，发牢骚，胸部自我感觉憋闷难受，胸背有被箍住的过紧感 咽喉部感觉总是有异物堵住的感觉，但饮食吞咽起来并无阻滞，能顺利下咽 月经前后乳房甚至整个胸部、小腹部，总是胀闷憋疼，月经颜色暗淡夹杂血块，月经没有规律 乳头颜色暗黑，手触摸起来有硬块状的异物感 相关疾病 各类不明原因的硬块或肿瘤，特别是胸部乳房周围与生殖系统的硬块肿瘤（如小叶增生、乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌） 更年期综合征、月经失调 胆石病、慢性结肠炎等 应疏肝解郁、健脾和营、开心也是关键 理疗方式：用温热疏通经络，肝胆肺 肝火上炎引起的病症 常见临床表现 头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，两胁肋灼痛，急躁易怒，失眠多梦，吐血，突然耳鸣，耳朵流脓，便秘尿赤，舌红，苔黄 肝火上炎引起的病症 典型临床表现 平素脾气暴躁，总爱发火的人，发怒完又后悔 喜欢熬夜的人，睡觉常做梦，睡不踏实的，眼睛干涩，眼屎多，早晨口干口苦 年轻力壮，身体看上去很壮实，脸色红中泛青，眼色红，可见血管怒张 头痛若箍，特别是头部耳朵两侧部位胀痛，痛起来需要紧紧按住两次方能缓解 小便颜色偏黄，次数多，大便干燥不爽 发怒时吐出血来，耳内胀痛，流脓水 相关疾病 肝火上炎引起的肝炎、乙肝 脂肪肝、酒精肝、肝硬化