精神分裂症患者的护理解读.ppt

精神分裂症患者的护理 精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征。 意识清晰、智能尚好 第一节精神分裂症的临床特点 一、病因与发病机制 生物因素 1、遗传因素 2、大脑结构的异常 3、神经生化方面的异常 4、其他素质因素 社会心理因素 遗传因素 1、家系调查 有家族史的人群患病率比一般人群高10倍 患病母亲所生子女成年后仍有较高患病率 血缘关系越近，患病率越高 2、双生子试验 同卵双生的同病率是异卵双生的4-6倍 3、寄养子试验 大脑结构的异常 CT、MRI、PET等 脑室扩大和沟回的增宽 脑萎缩或其他脑结构异常 神经生化方面的异常 1、多巴胺功能亢进假说 2、5-羟色胺假说 3、氨基酸类神经递质假说 其他素质因素 人格异常的人 社会心理因素 1、负性心理社会应激因素 国内调查发现，首次发病的患者中，病前半年有重大生活事件刺激者占40%-80% 2、社会经济背景 患病率在低经济社会阶层与高经济社会阶层之比9：1 二、精神分裂症的临床特点 前驱特点 1、长短不一、病急期短、病缓期长 2、症状不典型，不明显。无特异性，出现频率低 3、患者对其合理解释 4、早期发现、早期诊断，预后有所改善 前驱表现 1、性格改变：原本稳定的人格特征发生改变 2、类神经症症状：焦虑、抑郁、失眠、头痛、疲劳等 3、语言和行为的改变：出现不可理解语言和行为 发展阶段（核心症状） 特点： 1表现出最典型，最突出的精神症状。 2以分裂为其特征，精神活动脱离现实。 3与周围环境不协调。 4思维，情感，意志活动之间不协调 5具有诊断意义 发展阶段表现 1、感知觉障碍 主要表现为幻觉，以幻听为主（评论性.议论性.命令性） 紧张综合征： 紧张性木僵（不语.不动.不吃.不喝.不解 二便.不吐唾液. 面无表情.对任何刺激无反应） 紧张性兴奋（冲动.不可理解.突然起床毁物.动作刻板.言语单调 2.思维障碍：联想障碍.逻辑障碍.内容障碍. 被动体验 可通过患者语言和文字反映出来。 1)思维联想障碍： 思维散漫:目的性，连贯性障碍.（难以理解） 思维破裂:联想无正常规律, 结构断裂.(无法交谈) 思维贫乏:联想减少,概念与词汇贫乏.(沉默少语) 2)思维逻辑障碍: 逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维) 病理性象征性思维:患者用普通的句子,名词或动作 来表达特殊的及旁人无法理解的意义 语词新作：患者自创一些文字,语言,图形,符号并赋予特殊意义或对普通的词语赋予新概念 3）思维内容障碍： 以妄想为主，内容荒谬矛盾，最常见的症状。 常见被害，关系，物理影响：也可见疑病，钟情，嫉妒 4）被动体验： 自身精神与躯体活动失去自主性和支配感。 感到自已躯体，思维，情感，冲动受人控制。 有一种被强加的被动体验。（身不由已） 3、情感障碍： 1）情感淡漠：缺乏细致或高级情感，无应有的 情感反应。对一切无 动于衷。对亲朋好友不关心。 2）情感倒错：情感反应与思维内容不符。 笑着诉说自己的不幸， 流着眼泪唱着欢快的歌。 4、意志与行为障碍： 1）意志活动减少或缺乏：孤僻，被动，退缩，个人卫生差，社会 功能受损。 2）意向倒错：吃不能吃的，无故伤害自己 3）违拗，刻板，模仿等动作：幼稚，愚蠢，离奇。有的甚至冲动，自伤，伤人。 5、内向性 孤僻、独处、不愿暴露病态体验、不愿意与人交往 人格解体 认为自己的一部分内心体验或活动不属于自己。 后期阶段 治疗后，转归阶段 临床痊愈. 间歇性发作 恶化,精神衰退 三、临床分型 偏执型 青春型 单纯型 紧张型 末分化型 |型.||型 临床类型 偏执型 常见，多中年发病。 以妄想为主要表现（被害，关系，嫉妒，影响） 幻觉以言语性幻听为主，内容多对自己不利