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临床助理医师考试历年重复考点汇总 　 胃、十二指肠并发症： 　　2000 A2型题 　　105.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 　　A.胃大部切除术 (A) 　　B.大网膜覆盖、穿孔缝合术 　　C.迷走神经切断加胃窦切除术 　　D.高选择性迷走神经切断术 　　E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 　　2000 A3/A4型题 　　男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 　　136.首先应采取的检查为 　　A.腹部立位X线平片(A) 　　B.腹部B超 　　C.腹腔穿刺 　　D.腹部MRI 　　E.腹部CT 　　138.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 　　A.胃肠减压、输液 　　B.镇痛镇静治疗 　　C.全量应用抗生素 　　D.输液、纠正水电和酸碱失衡 　　E.手术探查 (◎) 　2001 2002 A2型题 　　106.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 　　A.腹腔诊断性穿刺 　　B.立位腹部X线平片(B) 　　C CT检查 　　D.B超检查 　　E.X线胃肠钡餐检查 　　2003 A3/A4型题 　　男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 　　158.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是 　　A.草绿色、透明 　　B.血性、恶臭 　　C.血性、无臭、淀粉酶含量高 　　D.稀脓性略带臭气 　　E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣(E) 　　159.下列非手术疗法中无必要的是 　　A.禁食、胃肠减压 　　B.输液，纠正电解质紊乱 　　C.抗生素治疗 　　D.针刺治疗 　　E.抗胰酶疗法 (◎) 　　2000 A2型题 　　107.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 　　A.全腹压痛及肌紧张 　　B.肠鸣音亢进 (B) 　　C.肝浊音界消失 　　D.呼吸浅快，腹肌呈板样 　　E.发热及白细胞计数上升 　　2000 A2型题 　　110.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 　　A.急性盆腔炎 　　B.原发性腹膜炎 　　C.单纯性阑尾炎 　　D.右侧输尿管结石伴感染 　　E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔(E) 　　2000 A3/A4型题 　　男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 　　137.以下提示病情危险的是 　　A.恶心、呕吐频繁 　　B.体温持续升高，寒战 　　C.脉搏加快，体温上升 　　D.腹痛加重，大汗淋漓 　　E.脉搏加快，体温下降(E) 　　[解] 病情加重——脉搏加快，体温上升;.腹痛加重，大汗淋漓 　　病情危险——脉搏加快，体温下降 　　2000 A2型题 　　97.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 　　A.低氯、高钾性碱中毒 　　B.低氯、低钾性碱中毒(B) 　　C.低氯、高钾性酸中毒 　　D.低氯、低钾性酸中毒 　　E.低钾性酸中毒 　　[解] 幽门梗阻的水、电解质紊乱特点：低氯、低钾性碱中毒 　　2001 A1型题 　　33.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 　　A.呕吐量大，一次可达1000-2000ml 　　B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁(B) 　　C.上腹隆起，可有蠕动波 　　D.可有振水音 　　E.可有低钾低氯性碱中毒 　　[解] 不含胆汁 　　2004 A3/A4型题 　　男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 　　135.最有价值的辅助检查是E 　　A.B超 　　B.腹部CT 　　C.纤维胃镜 (◎) 　　D.腹部X线平片 　　E.全消化道钡餐 胃、十二指肠疾病： 　　●胃、十二指肠解剖 　　胃 　　●腹段食管与胃大弯的交界称贲门切迹，该切迹的粘膜面形成贲门州襞，有防止胃内容物向食管逆流的作用。 　　●胃的血管丰富，来自腹腔动脉： 　　胃左动脉来自腹腔动脉干，胃右动脉来自肝固有动脉; 　　胃网