伸指肌腱的分区分析.pptVIP

苏州大学附属第一医院 骨 科 伸指肌腱的分区 上海国龙医院大外科 赵波 2013年11月18日 解剖学基础 名称 起点 止点 拇短伸肌 尺桡骨背面 拇指近节指骨底部 拇长伸 尺桡骨背面 拇指远节指骨底部 指伸肌 肱骨外上髁 第2~5指中、远节指骨底 食指伸肌 尺桡骨背面 食指指背腱膜 小指伸肌 肱骨外上髁 小指指背腱膜 各伸指肌的起止部位 伸肌肌腱的verdan分区 Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应关节部位，偶数区对应骨干部位。 第一区：远侧指间关节区 两侧束汇合后止于远节指骨基底部，易发生切割伤或肌腱止点的撕脱骨折，损伤后表现为远侧指间关节不能伸直，“槌状指”。 第二区：中节指骨区 包括两侧束，在此区逐渐合并成一束，两束之间有横向纤维相连，形成三角韧带。此区断裂亦表现为“槌状指”。 第三区：近侧指间关节屈 此区包括中间束及两侧束，中间束止于中节指骨基底部，两外侧束经关节背外侧走向远侧并逐渐靠拢，此区断裂表现为近侧指间关节屈曲；不能主动伸直；如果两侧束保留完整，可出现远侧指间关节伸直，近侧指间关节屈曲即所谓“钮孔畸形”。 第四区：近节指骨区 此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。 第五区：掌指关节区