急性呼吸窘迫综合症资料.ppt

急性呼吸窘迫综合症 （acute respiratory distress syndrome，ARDS） 北京协和医院重症医学科 孙建华 目标 呼吸生理学 定义及概念 流行病学 病理生理学 实验室检查 治疗 护理 一、肺脏的生理学 肺通气 肺换气 肺容量 二、定义和概念 急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征， 临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。 诊断标准 1992年欧美ARDS联席会议认为，ARDS不是一个独立的疾病而是一个连续的病理过程。 *早期称为急性肺损伤（ALI） *重度的ALI即为ARDS 建议采用这两个术语来描述此类急性呼吸衰竭并推荐统一诊断标准。 ALI的诊断标准: 1. 急性起病； 2. 氧合指数 PaO2/FiO2≤300mmHg （ 40kPa ）（无论是否使用PEEP）; 3. 正位胸片 示两肺斑片状阴影； 4. 肺