第四章第三节踝及足部筋伤.讲课.ppt

第四章 下肢筋伤 踝管综合征 一 概述 又称跖管综合征、跗管综合征或足神经卡压综合征 由Kock(1962年)首先报道 指胫后神经和血管在踝管内受压所引起的一组以足 底阵发性麻木和疼痛为主要特点的临床症候群 本病属中医学“痹证”范畴 中医认为本病的病机主要为跌仆闪挫、经筋受损， 或寒湿外袭、流注经筋。 二 应用 解 剖 踝管的位置踝关节内侧,是小腿后 面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维管道,长2~2.5cm 踝管的壁： 浅面：为跨于足内踝和跟骨结 节之 间的 屈肌支持带 （分裂韧带） 深部：为跟骨、距骨和关节囊。 踝管内组织（由前外向后内） 胫后肌腱 趾长屈肌腱 拇长屈肌腱 胫后神经 胫后动、静脉 胫神经 在出踝管时分为： 足底内侧神经 足底外侧神经 两终支入足底： 肌支支配诸肌 皮支分布于足底的 皮肤。 三 病 因 (一) 踝管容积变小: 内踝、距骨、跟骨骨折及踝关节!距骨下 关节脱臼造成的骨性突出及其并发的水肿及瘢痕； 大骨节病