卵巢生殖细胞肿瘤的诊断和治疗201501资料.pptVIP

卵巢生殖细胞肿瘤诊疗常规及保留生育治疗 复旦大学附属肿瘤医院妇科 孙敏 2015.01 发病情况 生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的第二位,占20-40% 恶性占卵巢肿瘤的4%多 占卵巢恶性肿瘤的15-20% 发病在下降 临床症状 年龄小,中位16-20岁 腹胀腹块腹痛主要症状 可以急症扭转破裂腹痛，合并腹水胸水 可以早熟或月经异常或男性化症状(发育不全) 临床体征 腹部盆腔肿块，单个多见，4-30cm， 单侧为主，可合并成熟畸胎瘤，仅无性细胞瘤10-20%可双侧 可腹膜后淋巴结肿大 可胸水，腹水 多有肿瘤指标的升高（73例69.5%） 恶性生殖细胞肿瘤血清标志物 甲胎蛋白(AFP),绒毛膜促性腺激素(HCG), CA125,CA19-9,LDH,神经细胞特异性烯醇化酶(NSE),SCCA 无性细胞瘤:LDH 卵黄囊(内胚窦)瘤:AFP (未成熟):NSE.畸胎瘤(恶性变):CA199,SCCA 胚胎癌:AFP,HCG 原发性绒癌:HCG 混合性生殖细胞肿瘤（以上均可) 卵巢生殖细胞肿瘤的分类(WHO分类，2003) 原始生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 卵黄囊(内胚窦)瘤 胚胎癌 多胚瘤 非妊娠性绒毛膜癌 混合性生殖细胞肿瘤 双胚层或三胚层畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 成熟畸胎瘤 单胚层畸胎瘤及与皮样囊肿有关的体细胞瘤 卵巢甲状腺瘤 类癌组 神经外胚