中药配合耳压疗法治疗胆石症60例.docVIP

综合治疗胆石症60例 江苏省射阳县四明医院 王卫华 【摘要】 目的 分析中医治疗胆石症的疗效 。方法 60例均采用自拟的利胆排石汤口服、耳穴按压、食用猪蹄汤。结果 痊愈21例，占35%；好转37例，占61.67%；无效2例，占3.33%。结论 使用中医的综合治疗方法治疗胆石症，在严格掌握适应症的前提下，疗效满意。 【关键词】利胆排石汤 耳穴 猪蹄汤 4年来，我科使用自拟利胆排石汤结合耳压疗法治疗胆石症，取得较好疗效，现报道如下： 一般资料 本组患者共60例。其中男32例，女28例；年龄20—40岁12例，41—50岁14例，51—60岁26例，61—68岁8例；病程最长者5年，最短者半年。全部病例治疗前都做血、尿常规化验，肝功能检查，并经过B超或者口服胆囊造影确诊，且治疗都超过一疗程以上。 治疗方法 所有病例都采用口服中药加耳压疗法治疗，治疗期间以猪蹄做菜佐餐，14天为一个疗程。 2.1基础方：金钱草30g，柴胡6g，郁金15g，虎杖20g，丹参15g，半边莲3g，生鸡内金12g，枳壳10g，芒硝10g，大黄20g。 痛甚者加玄胡索20g；黄疸者加茵陈20g；泛恶者加半夏10g、陈皮10g；热重者加黄芩10g、黄连6g；兼湿者加藿香10g、佩兰10g、炒苍术10g；兼寒者加干姜10g、制附子6g；阴虚者加麦冬15g、玄参15g；气虚者加党参20g、黄氏20g；结石较大者加皂刺10g、三七粉6g、赤芍10 g、三棱10 g。 2.2耳压疗法 主穴：肝、胆、胃、十二指肠、耳迷根、交感。配穴；便秘者加大肠、直肠下段；恶心呕吐者加神门；有表证者加耳尖放血；热象明显者加肾上腺；腹胀者加三焦、脾。方法：用0.5cm见方的小块胶布粘王不留行籽分贴在上述耳穴上。主穴必贴，配穴随症加减选用。每天加压3~4次，以餐后15分钟按压为宜，每次按压15~20分钟，需有酸麻胀痛感，以能耐受为度。隔2日贴1次，两耳轮换。 2.3猪蹄汤：以猪蹄煲汤加调味品，每日1只，早晚分食。 3 疗效观察 治愈：结石影象消失，临床症状及体征消失；好转：结石影缩小，症状明显减轻，体征不明显；无效：结石影象无变化，症状减轻，体征仍存在。 痊愈21例，占35%；好转37例，占61.67%；无效2例，占3.33%。 近期排净率为35%，有效率达96.67%。 排出胆石之58例患者，自治疗开始日至初次排石之时间，最短者4天，最长者为36天，平均时间为13.86天。最大结石直径为1.4cm。 4 典型病例 周某，女，56岁，干部。上腹部疼痛反复发作1年。疑为胃痛，自服胃药不效。2010年8月6日经B超检查：胆囊1.6×1.6×5.1cm，壁增厚，欠光，囊内见有多枚直径约为0.6~0.9cm的增强光团，后方伴声影。其他理化检查均正常。中医证见：面色萎黄，形体肥胖，右胁下隐痛，拒按，纳呆食少，大便秘结，小便短赤，舌淡红，苔薄黄而腻，脉弦。证属：肝胆郁滞，腑失通降。治法：疏肝利胆，通腑降浊。药用：金钱草30 g，柴胡6 g，郁金15 g，虎杖20 g，丹参15 g，半边莲30 g，生鸡内金12 g，枳壳10 g，芒硝20 g，大黄20 g，玄胡索20 g。 耳穴贴压：肝、胆、胃、十二指肠、耳迷根、交感、大肠、直肠下段。隔2日1次，两耳轮换。 另以猪蹄煲汤服食，每日1只，早晚分服。治疗期间淘洗大便，注意结石。治疗6天大便中即淘出结石1枚，至第16天共淘出结石14枚，症状及体征消失。以后未再淘出结石，嘱改服胆石通片。2010年8月27日复查B超，肝胆回声区未见结石影象。 5 讨论 本法治疗胆石症以选择胆囊结石较小的病例，胆囊结石过大者（直径超过1.4cm）则不易排出。对胆囊积液，胆囊萎缩，胆道欠通畅者，以先治疗后排石。对较大结石嵌顿、局部充血水肿者及炎症所导致的休克期，需积极配合抗炎、输液、抗休克治疗，以免延误病情。 1