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局 部 解 剖 学 实 习 笔 记 局部解剖学实习笔记 时间：2016.3.1——2016.3.27 操作人数、操作者：主要操作者每次四人，两人替补，小组共40人（80——119号） 操作器械清点： 操作前器械清点持针钳1刀柄2尖手术剪1钝手术剪1弯止血钳3直止血钳3尖镊3无齿镊2有齿镊2刀片2 本次目标：本次目标：1、解剖颈浅层结构，观察浅静脉，神经，筋膜和筋膜间隙： 2、解剖舌骨上区；舌骨下区和胸锁乳突肌区（部分）。 本次实验操作完成过程情况： 可见：颈阔肌、颈前静脉、颈外静脉、颈横神经、颈浅筋膜、颈深筋膜浅层（封套筋膜）、胸锁乳突肌、大部分颈前肌（舌骨上肌群的二腹肌、舌骨下肌群的肩胛舌骨肌、胸骨锁骨肌、胸骨甲状肌）、颈外动脉、颈内静脉、迷走神经、下颌下腺、下颌下淋巴结等。 【说明】：由于本组解剖的是标本的左边，所以所有区分左右的结构都是左边的结构。 操作后器械清点： 操作前器械清点持针钳1刀柄2尖手术剪1钝手术剪1弯止血钳3直止血钳3尖镊3无齿镊2有齿镊2刀片2 本次实验操作截图及说明： 颈阔肌 颈外静脉 锁骨上神经 颈前静脉 说明：此为颈部浅层结构。颈浅筋膜为含有脂肪的疏松结缔组织。在颈前外侧部浅筋膜内有颈阔肌，该肌深面的浅筋膜内有颈前静脉，颈外静脉以及锁骨上神经等。颈外静脉沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，颈外静脉在颈前正中线两侧，比较好辨认，锁骨上神经分3支，在锁骨上缘处浅出。 下颌下淋巴结 下颌下腺 下颌下腺 二腹肌前腹 说明：舌骨上区包括中央的颏下三角和两侧的下颌下三角。解剖后可见二腹肌前腹，周围有４－６个下颌下淋巴结。 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状软骨 甲状腺 左颈总动脉 迷走神经 左颈内静脉 甲状腺 说明：舌骨下区是指两侧胸锁乳突肌之间，舌骨以下的区域，包括左右颈动脉三角和肌三角。解剖颈动脉三角，可见颈动脉以及颈内静脉，还可见迷走神经等。解剖肌三角区可见甲状腺，呈H型，被甲状腺鞘包囊。 ·本次实验操作小结： 因为人数过多轮流主刀，所以几乎都是新手，经验尚且不足。本次试验根据颈部层次依次暴露了颈浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层即封套筋膜等结构。可见胸锁乳突肌、颈前静脉、颈外静脉和迷走神经等。甲状腺，下颌下腺和下颌淋巴结等保存完整。但解剖过程中，标本有一定的损坏，导致有些结构观察不清或者无法观察，如甲状腺下静脉，需要继续改进。 从本次试验中，我学到： 颈前静脉：起自颏下部，在颈前正中线两侧，沿下颌舌骨肌浅面下行，至锁骨上方转向外侧，穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉，少数汇入头臂静脉。 颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，于锁骨中点上方2~5cm穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角。 颈动脉三角：有颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。此部分血管神经较多，解剖较为复杂。加上经验不足，有???分血管损伤。在进行复杂解剖之前，需要详细预习，考虑清楚后再下刀。 甲状腺：呈H型，分为左右两侧叶及中间的甲状腺峡。甲状腺被甲状腺鞘包囊。解剖时，甲状腺清晰可见。 迷走神经：位于颈动脉鞘内，沿颈内静脉和颈内动脉鸡颈总动脉之间的后方下降。在迷走神经上端的下神经节处发出喉上神经，在颈动脉三角还发出心支，沿颈总动脉表面下降，入胸参与形成心丛。 经过这次实验，我自身的能力得到了锻炼，也明白了解剖的重要性。解剖切不可粗心大意，凭感觉，现在对着的是尸体，但医学生以后面对的是活生生的病人，要以绝对严谨的态度对待。但经过这次试验我们也了解到自身还有很多不足，比如切割肌肉筋膜的力度，稍微控制不好就会连下一层组织一起切开，分离时力度和刀法不对也会破坏尸体标本，影响后续的实验。真正的尸体器官组织也并没有书上那么清楚，需要在解剖之前进行预习才能准确地找到目标。 希望在接下来的实验中，能够逐步改正完善操作上的问题，更加熟练的掌握解剖。 完成操作笔记时间和记录者 2016 年 03 月 28 日 纪录者 局 部 解 剖 学 实 习 笔 记