常用急救技术分析.ppt

常用急救技术 安徽医科大学第一附属医张 泓 现场急救常用技术 ◆ 心肺脑复苏 Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation CPCR 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。 简易呼吸囊的组成 一、主要装置： 由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。 二、辅助装置： 面罩、氧气、流量表、氧气连接管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 止血—是创伤抢救最常用最主要技术 止血方法 动脉出血：指压法、止血带、血管钳 静脉出血：加压包扎 伤口出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运 止 血 点 包扎目的：止血、止痛、防污染 包扎对象：㈠ —脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧 —胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧 —连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸 —腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、碗扣包扎固定 包扎对象：㈡ — 体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外） — 烧伤：创面三不（水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药） 固定——骨折等 目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤 材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身 原则：止血包扎、牵引、跨关节、松紧适度， 指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤 口，畸形不复位 重点：颈托脊柱板的使用 颈椎骨折固定：有怀疑就要固定（颈托、沙袋、软枕） 胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定 搬 运 原则：重伤优先、科学规范（不能随意） 器材：担架、急救毯、折叠椅 徒手法：单人、双人、三人 特殊伤员搬运—— 脊柱：轴线转动（整体翻身法） 颅脑：侧卧、颈托 三、包 扎 四、固 定 小 结 CPR简易三步骤 叫 吹 压 五大初步急救技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 一、通 气 ——简易呼吸囊：操作 简易呼吸囊 又称人工呼吸器或 加 压给氧气囊 AMBU ， 它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及 气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 操作程序 — 1 　　1. 评估： 　　 1 适应证： 是否有使用简易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前 或停用呼吸机时。 　　 2 禁忌证： 评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 操作程序 — 2 2. 立即通知医生。 3. 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量10～15升/分（ 供氧浓度为 40% ～60%）使储气袋充盈。 4. 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。 操作程序 — 3 5. 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 6. ⑴ 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 6. ⑵ 单手挤压呼吸囊的方法： 用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。 用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。 操作程序 — 4 7. 使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1）一般潮气量 8～12ml/kg（ 通常成人400 ～600ml 的潮气量就足以使胸壁抬起 ），儿童10ml/kg 以通气适中为好，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。 　（2）呼吸频率成人为12～16次/分，小孩14～20次/分）快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸频率的协调性。 在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 操作程序 — 5 7. 使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、 呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比 为1：2～3，潮气量略少。 8. 观察及评估病人。使用过程中，应密切观察 病人对呼吸器的适应性， 胸腹起伏、皮肤颜色、听 诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 注意事项 — 1 　1. 使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 　2. 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜