12黄疸△论述.ppt

* * * * 常见症状--黄疸 广州中医药大学第二临床医学院 吴 蕾 * 概 念 黄疸：血清中胆红素浓度增高所致的巩膜、粘膜和皮肤发黄的症状和体征 隐性黄疸：血清总胆红素浓度增高在17.1-34.2μmol/L，并未出现黄疸表现 显性黄疸：血清总胆红素浓度增高超过34.2 μ mol L，出现黄疸表现 * 2012-3-1 * * 概 念 总胆红素：CB+UCB 非结合胆红素（UCB ：间接胆红素 血红蛋白→血红素→胆绿素→ UCB 脂溶性，不溶于水，不能从肾小球滤出 结合胆红素（CB）：直接胆红素 UCB＋葡萄糖醛酸→CB 水溶性，增多时可从肾小球滤出→尿胆红素 CB→胆道→肠道→尿胆原→粪胆素 * 黄疸的类型 溶血性黄疸 非结合胆红素形成过多，血液中水平↑ 肝细胞性黄疸 对胆红素的摄取、结合、排泄下降 血液中非结合、结合胆红素均↑ 胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 胆道梗阻，血液中结合胆红素↑ * 溶血性黄疸 1、病因 先天性或遗传因素 地贫、G6PD缺乏、遗传性球形红细胞增多 后天获得性因素 免疫因素：自身免疫性溶贫、同种免疫性溶贫 非免疫因素：败血症,疟疾,毒蛇咬伤,毒蕈中毒，阵发性睡眠性血红蛋白尿 2012-3-1 * * 溶血性黄疸 2、临床表现 黄疸较轻，浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒 伴有基础病变的各种临床表现 3、实验室检查 总胆红素↑,＜85.5um