心律失常基层手册-20140623资料.pptx

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册 心律失常的治疗 ;在我国，心血管疾病导致的死亡占到城乡居民死亡原因的40%以上，居各类死因首位1 心律失常是心血管疾病常见的临床表现形式，尤其室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，不但加重原有疾病，还可诱发心源性猝死2 随着生活节奏的加快，社会心理因素诸如工作压力被证实与心血管病发生密切相关3;心律失常的危害;目 录;;“是否有器质性心脏病”关系到 “是否有诱发因素”关系到;治疗与预防兼顾;;心律失常急性发作的处理措施;抗心律失常药物的应用原则;目 录;心律失常的分类;;快速性心律失常;快速室上性心律失常之窦性心动过速;哪些因素可导致窦性心动过速？;快速室上性心律失常之房性早搏;慢性持续性房性心动过速易造成心动过速性心肌病，应注意控制心室率或转律治疗 转复节律： 普罗帕酮、胺碘酮、电复律 控制心室率： Β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、洋地黄类药物;快速室上性心律失常之阵发性室上性心动过速;快速室上性心律失常之心房颤动;心房颤动的治疗重点;房颤抗凝治疗的针对人群;房颤合并血栓栓塞的危险因素;房颤复律的抗凝治疗;房颤急性期的抗凝药物选择;华法林在房颤抗凝中的应用;房颤的治疗策略：节律控制还是室率控制？;房颤的室率控制总则;房颤不伴心力衰竭、低血压或预激综合征室率控制;房颤伴心功能不全、低血压的室率控制;;房颤的电复律治疗方法;房颤的药物复律治疗方法;房颤特殊类型的治疗;房颤的节律控制;快速性心律失常;快速室性心律失常之室性早搏的处理;提示”室上速”;快速室性心律失常之宽QRS波心动过速的鉴别诊断——室房分离;快速室性心律失常之室性心动过速;快速室性心律失常之室速/室颤;单形性室速不伴器质性心脏病的处理;单形性室速之特发性室速;单形性室速伴器质性心脏病的处理;单形性室速的胺碘酮治疗;多形性室速的分型;多形性室速的分型标准;多形性室速之尖端扭转型室速;药物种类; 减少或避免诱发因素 避免应用延长QT间期的药物。 纠正电解质紊乱。 β-受体阻滞剂可作为首选药物，利多卡因及口服美西律???能有效。 急性期处理后考虑ICD ;多形性室速伴短QT间期;多形室速伴短联律间期;多形室速之Brugada综合征;多形室速之儿茶酚胺敏感性多形室速;持续多形性室速的特点;包括以下心律失常： ——心室颤动 ——无脉性室性心动过速 ——无脉电活动 ——心脏停搏 急救成功的关键是高质量的心肺复苏和尽早除颤。 电复律是可除颤的心脏骤停最有效的措施;心脏骤停的抢救;无脉电活动;无脉室速及室颤治疗;室速/室颤风暴;胺碘酮的应用指征;目 录;缓慢性心律失常;哪些患者不需要安装永久起搏器？ 一些可逆性诱因导致的缓慢性心律失常，如急性心肌缺血、高钾血症、酸中毒、睡眠呼吸暂停，随着上述因素的纠正，缓慢心律失常得以纠正。 一些无明显症状的缓慢性心律失常如窦性心动过缓 ;有症状的缓慢性心律失常处理;目 录;心律失常的非药物治疗方法;食管调搏术;食管调搏术的操作流程;适应证 血液动力学障碍的缓慢性心律失常。 长间歇依赖的尖端扭转性室性心动过速。 终止某些持续单形性室性心动过速。 ;临时起搏术;非同步电复律;同步直流电转复;总 结;谢谢！