心搏骤停的现场急救资料.doc

心搏骤停的现场急救心 肺 复 苏 (Cardiopulmonary Resuscitation)基本生命支持 （Basic Life support)BLS是CPR最重要、最基本、最核心的内容，在最新国际指南中，对此作了一些修改。(一)早期启动EMSS:*“快打电话” 或者“先打电话”*BLS的顺序：评估、呼救EMS、CPR的ABC和电复律/除颤AED。 *“成人” 定义为大于8岁的任何人。（1）多数突发非创伤性心搏骤停病人为VF：发病到除颤/复律的时间对复苏成功具有决定性的意义。（6）多数婴幼儿（〈 1岁）和儿童（1~8岁）的呼吸心搏骤停原因多与气道或通气有关，非突发性心脏事件，急救时人工呼吸是重要的。首先进行急救，以1分钟的CPR后再呼叫EMSS。（2）BLS在处理中风及急性冠脉综合征中的作用：救护人员对不清醒的 成人应“先打电话”，救护人员尽快救护转送，提前通知接受医院，以增加其快速静脉溶栓。（3）对于溺水、创伤、药物过敏等病人，应先提供CPR，再“快打电话”。（4）清醒的成年人气道异物梗阻在向EMSS求救前，第一救护者应尽量保持呼吸道通畅。立即呼救EMSS，CPR与其他急救措施并用。直到EMSS人员到达, 转有条件的医院救治。(5)根据情况处理气道异物梗阻：对‘第一救护者’不要求处理不清醒成人的气道异物的抢救程序；如怀疑或证实可能有气道异物者，可试行先CPR，后解除气道异物；在行人工呼吸时，注意检查异物；专业救护人员对不清醒病人应做解除气道异物的抢救。（6）二个救护者在现场第一个开始CPR；第二个呼救EMSS，如果情况允许，应找出AED进行电击复律。（二）BLS顺序与变更1.人工呼吸：口、面罩、气囊通气量、时间变更无氧：潮气量700-1000毫升，2秒钟；有供氧：400-600毫升，1-2秒钟。检查脉搏不要求第一救护者掌握。循环体征：正常呼吸、咳嗽、运动消失，开始胸外按压。医务人员要求检查，同时评估循环体征。2.胸外心脏挤压：成人为100次/分钟；单人/双人CPR，按压/通气：指南2000 为15/2，2005为30：2；按压和口对口人工呼吸同时进行；语音节拍器的运用，提高CPR的执行力度。（三）BLS的“黄金时刻”（1）在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。 （2） “黄金时刻” 抢救患者生命的中最关键的措施是BLS。1.BLS的内容:迅速识别和处理心肌梗死和中风，以防止呼吸心搏骤停；呼吸骤停时进行人工呼吸；呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸；对发生心室纤颤或室性心动过速者，用AED进行电除颤/复律；识别并解除气道异物。2.何谓生命链？所谓“生命链”，是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链x形式连接起来，就构成了一个挽救生命的 “生命链”（Chain of Survival）。美国心脏病学会于1992年10月在〈美国icu.cn医学杂志〉上正式用描述启用。现代急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序通常以此来叙述。3.生命链的关键一环--早期电复律国际标准：接到急救呼叫院歪5分钟以内给予电击复律，医院内要求3分钟内电击复律；支持建立公众使用除颤/复律方案；BLS的救护人员（***、消防员、保安员、教练、高危员、公共场所人员）进行训练（未定级）；社区：通过培训，可以使急救呼叫、电击时间间隔〈5分钟使用AED；“成人” 定义为大于8岁的任何人，不推荐8岁以下的人应用AED 。 （1）早期电复律原则：心搏骤停初始以节律性心室纤颤(85~92%)最多见，治疗心室纤颤最有效的措施为电击除颤。成功的可能性随时间延长而减少（见图示），心室纤颤在几分钟内有转变为心室停顿的倾向。即使晚至心搏骤停后6-10分钟进行电复律，亦可复苏成功，其存活者可无神经损害，尤其在给予CPR情况下。在等待AED的时候，实施CPR似乎能够延长室颤的抢救时间，有利于保护心脑功能。如没有AED的基础，CPR并不能使室颤转变为正常节律。每延误1分钟，室颤性心搏骤停的存活率便降低7%~10%，除颤愈早预后愈好。若有‘第一救护者’，心搏骤停的存活率可显著提高。使用指征：确认是否有心搏骤停；心律如为室上性心动过速、室性心动过速或室颤均为电复律指征。4个基本步骤：打开电源；粘贴电击片（汗、胸部多毛-检查电击片）；分析心律（5-15秒钟，距离）；离开病人和按“电击”按钮。电复律+按压+通气相结合3次电击后无复律，重新进行CPR1分钟，并检查循环体征。无循环体征，继续进行心脏按压。 有循环体