第4章外科休克病人的护理论述.pptVIP

（三）病情观察 3.皮肤色泽和温度 ①体表灌流情况的标志 ②大多休克病人皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，甚至有瘀斑，四肢湿冷 ③肢体皮肤干燥、红润，四肢转暖，说明末梢循环恢复 四、护理措施 （三）病情观察 4.尿量 ①可反映肾血流灌注情况，是观察休克变化简便而有效的指标 ②尿量＜ 25ml/h，表明血容量不足 ③尿量＜ 17ml/h、尿比重低而固定者，表明已发生急性肾功能衰竭 ④尿量 30ml/h时，表明休克在改善 四、护理措施 （四）治疗配合 1. 扩容的护理 2. 应用血管活性药物的护理 3.配合处理原发病 4.纠正代谢紊乱的护理 5.维护重要器官功能的护理 6.防治感染 四、护理措施 （四）治疗配合 1.扩容的护理 扩容是运用输液、输血等方法使病人有效循环血量迅速得到恢复，是治疗休克最基本也是最有效的措施 （1）建立静脉通道：尽快建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（心源性休克除外） （2）合理补液：根据用药目的，正确执行医嘱合理安排输液顺序。根据病人心、肺功能，失血、失液量，血压及CVP值调整输液量和速度 四、护理措施 表4-2 中心静脉压及血压与补液的关系 中心静脉压 血压 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 高 正常 容