成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)研讨.ppt

五 股骨头坏死的治疗 六、治疗方案选择的原则 选择治疗方案应根据 坏死分期、 患者年龄、 患者对保留关节治疗的依从性等全面考虑。 康复锻炼 ONFH的治疗方法不同，其康复训练的方法也不尽相同。但康复锻炼总的原则是以改善功能障碍为基础，其内容主要涉及髋周肌力减弱、关节活动度减少、站立平衡及关节本体感觉下降、步态异常及驾车上下楼梯等日常生活活动能力（ADL）下降等。功能锻炼的核心是增强肌力、恢复关节活动范围、改善步态及ADL能力并向患者宣教禁忌和出院指导等。 功能锻炼应该是必需的术前准备，治疗师可以教会患者一些必需的训练程序，如股四头肌和臀肌的等长收缩、踝泵等；术前的功能锻炼还包括学会正确使用拐杖和助行器、强调禁忌动作；还有颇为重要的一点是术前的有氧运动和呼吸训练，以增加心血管功能及预防肺部感染等。 术后康复由手术医生、康复医生、治疗师相互协作，共同完成。康复训练应该从小剂量开始，循序渐进。锻炼过程中需要根据患者的实际情况、对训练的反应、关节肿胀程度、切口引流量、疼痛程度等综合判定增减运动量。 1、术后常规的训练流程可分为术后早期（术后1周内）、中期(术后2-8周)、后期康复(术后8-12周)。 术后1周内 （1）踝泵--缓慢、用力、全范围屈伸踝关节。 （2）股四头肌及臀肌等长收缩。 （3）三天后可开始CPM训练。 （4）逐渐从仰卧位到坐位训练（床头