程远植难治性高血压新策略研讨.ppt

* 难治性高血压治疗新策略 Chin J Hypertens,April 2013,Vol.21 No.4 武汉亚心七医院 程远植 螺内酯 X 难治性高血压：RAA双阻断 ARB 安体舒通-收缩压 安体舒通- 舒张压 合并糖尿病时需要beta阻滞剂 选对代谢影响小的 奈比洛尔（5mg qd）， 或卡维地洛12.5mg-25mg bid， 或比索洛尔5-20mg qd（20mg以内β-2 阻滞作用 甚微）。 顽固性高血压的治疗：各种传统联合不达标，联合用药 联合用药 能进一步降压 1安体舒通＋α阻滞剂 30/15mmHg 2 用α/β全阻滞剂 卡维地洛 3双利尿剂 20-25/10-12mmHg 安体舒通25-50mg ＋双克12.5mg或速尿 47/52 新的策略：新药 1，肾素抑制剂 2，内皮素受体A 拮抗剂 3，依普利酮Eplerenone 新的策略：高血压器械治疗 1，经皮导管肾交感神经消融 2，颈动脉压力感受器起搏治疗 3，持续气道正压呼吸 难治性高血压治疗进展 阿里克伦aliskiren（阿利吉伦）：75mg-300mg qd， 直接肾素抑制剂，已经证明降压有效