痴呆的诊断和鉴别诊断研讨.ppt

痴呆的诊断和鉴别诊断 协和医院神经科 李红戈 年龄相关的认知功能减退 记忆和信息处理速率减慢 学习能力下降，找词困难 非进行性，不影响ADL’s. 与额叶功能障碍有关 所有记忆力减退患者都要小心评价，不能简单地归结为“老年” 轻度认知功能障碍 介于正常老年与痴呆的中间期 有认知功能障碍但不严重 尚不影响ADL’s 可能为痴呆前期 发展为AD的风险增加 (12% per year vs 1-2% for matched controls). AD 的治疗可能减慢进展速度 需随访 痴呆 多项进行性认知功能下降和行为衰退: – 记忆 – 语言 – 空间视觉 – 抽象思维 – 判断力 – 情绪与个性（人格） 影响社会和职业功能 (ADL’s). 排除谵妄状态 痴呆：鉴别诊断 皮质变性性 – AD – 额颞叶性痴呆 血管性 – 多发性大血管梗塞 – 单支血管梗塞 – 腔隙性脑梗塞 – Binswanger病 – CADASIL 中毒性、代谢性脑病 – 药物诱发痴呆 – 酒精中毒性痴呆 – 重金属中毒 – Vit B12, 叶酸缺乏 – Cushing, Addison病 – 甲状腺功能亢进、减退 – 肝肾功能不全 – 副肿瘤综合征 (边缘叶脑炎) Alzheimer病 起病