斜视的分类资料.pptVIP

中华眼科学会全国儿童弱视防治学组制定分类法（1996） 一、隐斜视 二、共同性斜视 （1）共同性内斜视 （2）共同性外斜视 （3）其它类型特殊斜视 三、非共同性斜视 （1）麻痹性斜视 （2）特殊类型斜视 共同性内斜视 5．继发性内斜视 （1）外斜视手术过矫 （2）知觉性外斜视 斜视的分类 长沙爱尔眼科医院 斜弱视学组 任蓓 一、隐斜视 眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。 绝对正位眼很少，约占10％，90％的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。 根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。 隐斜视 其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。 二、共同性斜视 1． 眼球运动无障碍。 2． 在任何注视方向上斜视角无变化。 3． 左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。 4． 向上、下方注视时的斜视角相差10△。 （一）共同性内斜视 1.先天性（婴儿性）内斜视 出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。 （一）共同性内斜视 2．调节性内斜视 （1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，ＡＣ／Ａ值正常。 （2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，ＡＣ／Ａ值高。 （一）共同性内斜视 3．部分调节性内斜视。 4．非调节性内斜视 大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。 分类如下： 共同性内斜视 （1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，ＡＣ／Ａ高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。 （2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。 （3）基本型：看近与看远进斜视角相似，ＡＣ／Ａ值正常。 （二）共同性外斜视 1．先天性外斜视 出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。 共同性外斜视 2．间歇性外斜视 幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。 （1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，ＡＣ／Ａ值高。 （2）集合不足型： 看近时斜视角比看远时大（15△），ＡＣ／Ａ低。 共同性外斜视 （3）看远与看近时的斜视角基本相等，ＡＣ／Ａ值正常。 （4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。 共同性外斜视 3．恒定性外斜视 双眼交替性单眼性，斜视角恒定。 4．继发性外斜视 （1）内斜视手术过矫 （2）知觉性外斜视 （三）其它 1．周期性内斜视 内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时 2．间歇性外斜视合并调节性内斜视 具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。 其它 3．微小斜视 又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见，斜视度＜10△，患者有中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试验可能为阴性，常用4△三棱镜试验检查。 （三）非共同性斜视 （一）麻痹性斜视 特征： （1） 眼球运动有障碍； （2） 第二斜视角大于第一斜视角； （3） 在麻痹肌作用方向斜视角加大； （4） 可能伴有代偿头位； 　。 （三）非共同性斜视 1．先天性麻痹性斜视 出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。 　2．后天性麻痹性斜视 　包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。　 （三）非共同性斜视 （二）特殊类型斜视　 　1．分离性垂直偏斜（ＤＶＤ） 　　当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴有外旋和外转，斜视角不固定，注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病，程度不等，亦可一眼为隐性。　。 （三）非共同性斜视 2．Duane眼球后退综合征 　　为先天异常。患眼运动受限，以外转受限最为多见，内转时眼球后退、脸裂变小，外转时睑裂开大。 Duane综合征有3个主要体征，即患眼外转障碍、内转时眼球后退并睑裂缩小。亦有眼球后退同时有内转障碍者，亦有轻度外转障碍者，亦有内转时垂直偏斜者。主要临床表现为眼球偏斜、眼球运动障碍和并发症等几个方面其视功能障碍，一般都不严重。