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慢性腎臟疾病的照護 ◎什麼是慢性腎臟疾病？ 『慢性腎臟疾病』：因疾病使腎臟的功能逐漸衰退，腎功能可在短時間內，或持續好幾年甚至十年以上才慢慢喪失，最終將失去功能且無法恢復而成末期腎衰竭（尿毒症） 慢性腎臟疾病期間，我要如何自我照護？ 知道腎功能出現問題後，最重要的是如何“疼惜咱的腎”， 以避免快速進入到慢性腎臟疾病第五期（尿毒症）！ 一、飲食控制 限制蛋白質的攝取可減輕腎臟的負擔，而有效延緩病情 對早期的慢性腎臟疾病患者，只需限制蛋白質（魚、肉、蛋、奶等） 的攝取量 對後期的慢性腎臟疾病患者，除需嚴格控制蛋白質的攝取外，飲食中的鈉（鹽）、鉀（水果、綠色蔬菜）、水分等也都將被限制，尤其患者出現高血壓、水腫或有心臟衰竭的威脅存在時 二、攝取足夠熱量，以減少蛋白質的利用 熱量是提供身體運作的來源。如果熱量攝取不足時，會加重腎臟的負擔 醣類（純澱粉類）和油類（脂肪類）是熱量補充的來源 三、維持適當的體重與血壓的穩定 體重與血壓是反應身體是否有積水或水分不足最容易的居家自我測量方法，因此維持血壓穩定與適當的體重是相當重要的 四、避免感染，可以減少腎毒性藥物的使用 注意衛生避免感染，生病要給專科醫師診治，並配合治療。不可隨意使用成藥或偏方，以免加速腎病惡化 五、糖尿病患者，一定要控制好血糖 長期高或不穩定的血糖，會使腎血管病變造成腎衰竭，所以要控制好血糖 六、適度的運動是必須，但需避免過度運動 適度運動可維持體能，但過度激烈運動會造成脫水，進而刺激腎臟。如果還運動傷害用消炎止痛劑，更會加速腎功能的惡化 七、定期門診追蹤檢查，掌握病情 定期門診檢查，可知腎功能的狀況。但有些患者拒絕門診檢查而嘗試偏方治療，反而加速腎功能惡化，故應審慎思考接受正確的治療方式 ※配合衛教及心理諮詢、按時服用藥物、檢驗報告的判讀、貧血的控制（EPO的注射）、血管通路的準備、控制其他合併症的發生 飲食很重要，該怎麼吃呢？ 1.限制蛋白質的攝取 蛋白質來源以優質蛋白質為主，例如：雞蛋、牛奶、肉類、魚類、黃豆製品 下列食物不建議食用，如： 麵筋、麵腸、麵輪等麵粉製品 青豆仁、毛豆、綠豆、紅豆、蠶豆等豆類及其製品 花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等堅果類 2.補充足夠的熱量 補充下列高熱量低蛋白的食物可維持好體力： 低蛋白點心 以冬粉、米粉、粉皮、米苔目、西谷米、粉圓之製品 糖或糖飴、 麥芽糊精、粉飴 可添加在食物、飲料、點心中，增加熱量攝取 糖尿病患者以糖飴、麥芽糊精、粉飴等取代單糖類 植物性油脂 （體積小熱量高） 選用大豆油、花生油、玉米油、葵花油、橄欖油等油脂類烹調 3.注意水分及液體的攝取 若需限水，則每日攝取總水量 ＝前一天（24小時）尿量＋500～700毫升的水 4.限制「磷」的攝取 磷存在蛋白質食物中，應避免或過量食用：如下列： 分類 高磷食物 奶類及乳製品類 鮮奶、奶粉、調味奶、乳酪、養樂多、優格、冰淇淋等 全榖類 糙米、胚芽米、薏仁、全麥麵包、全麥餅乾等 內臟類 肝、腎、腦、腸等 蛋類 魚卵、蟹黃、蛋黃等 乾豆類 紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等 堅果類 瓜子、花生、花生醬、腰果、開心果、杏仁果等 菇蕈類 香菇、草菇、柳松菇等 飲料類 汽水、可樂、茶、啤酒、養樂多等 其他 披薩、滷肉汁、巧克力、酵母粉、健素糖等 濃湯 肉汁、濃湯、雞精 醫師處方有磷結合劑時，應咬碎或摩碎後與食物同時服用 5.限制「鈉」的攝取 減少鹽、味精、罐頭、醃製品及加工食品的攝取；烹調時改用白糖、白醋、酒、檸檬汁、蔥薑蒜、五香、花椒、香菜、肉桂等來取代 6.減少「鉀」的攝取 血鉀過高時，會全身無力，心律不整；所以要避免高鉀食物 低鉀飲食的方法： 1.蔬菜洗淨切斷→泡水後→先川燙後再炒：水果切小塊泡冰水後再吃，可減少鉀的攝取量 2.鉀會溶在湯汁中，所以果汁湯、蔬菜湯、雞精、牛肉精、人參精、菜湯、肉湯、速食麵湯、運動飲料、咖啡、可可、茶等不喝 3.市售低鈉或薄鹽醬油等，含鉀量較高不使用 4.避免食用中藥草、中藥丸、中藥粉等 5.少吃生菜沙拉或生魚片