第6章康复治疗新技术论述.ppt

研究表明： （1）稳定肌快速、自动地反射性收缩是行使其维持关节稳定功能的重要方式。 （2）无意识的反应和收缩速度是功能稳定的最重要因素，并非力量。 （3）激活和促进稳定肌下意识/自动性收缩的训练能有效地增强关节的稳定性。 一、颈深屈肌群 初始位置：保持颈部中立位（略收下颌，没有仰头或低头），使用弹力带置于枕部。 动作：将弹力带向前延长，提供向前的向量，颈部对抗该向量仍保持中立位。 二、前锯肌 初始位置：保持肩胛骨处于中立位（没有前伸、后缩与上提、下降），双手缠绕弹力带。 动作：将双手向前下方交叉，延长弹力带提供向前下的向量，肩胛骨保持中立位，对抗该向量不被移动。 三、肩袖肌群 初始位置：将弹力带绕过悬挂的横杆结成环状，肩部放置于弹力环内。保持肩胛骨处于中立位（没有前伸、后缩与上提、下降）。 动作：往后外侧迈步，使弹力带落在肩胛平面上（与额状面成30°角），延长弹力带提供向前上方的向量，肩胛骨对抗该向量，保持肩胛骨处于中立位。 四、斜方肌下部肌肉 初始位置：将弹力带绕过悬挂的横杆结成环状，肩部放置于弹力环内。保持肩胛骨处于中立位（没有前伸、后缩与上提、下降）。 动作：往后外侧迈步，使弹力带落在肩胛平面上（与额状面成30°角），延长弹力带提供向前上方的向量，肩胛骨对抗该向量，保持肩胛骨处于中立位。 五、腰部深层稳定肌 初始位置：将弹力带置于地面双足踩住，双手握住弹力带两端。保持躯干中立位（没有侧屈、旋转、以及腰椎保持正常的生理曲度没有前屈与后伸），且骨盆保持中立位（没有骨盆前倾、后倾与侧屈）。 动作：肘关节伸直，做肩关节前屈或外展，延长弹力带提供回缩的向量，骨盆及躯干保持稳定处于中立位。若想强化训练单侧的腰部稳定性，可作健侧上肢前屈或外展动作。 六、臀大肌 初始位置：将弹力带绕过健侧小腿，系于后方固定物。保持躯干中立位（没有侧屈、旋转、以及腰椎保持正常的生理曲度没有前屈与后伸），且骨盆保持中立位（没有骨盆前倾、后倾与侧屈）。 动作：患侧下肢支撑，将健侧下肢后伸，延长弹力带提供向后的向量，骨盆及躯干保持稳定处于中立位。 七、臀中肌 初始位置：将弹力带结成环状，套在大腿处。保持躯干中立位（没有侧屈、旋转、以及腰椎保持正常的生理曲度没有前屈与后伸），且骨盆保持中立位（没有骨盆前倾、后倾与侧屈）。 动作：患侧下肢支撑，将健侧下肢外展，延长弹力带提供向后的向量，骨盆及躯干保持稳定处于中立位。 第四节 康复机器人技术 一、基本理论 运动控制是指在运动器官（关节、肌肉、神经等）基本完整的情况下，完成特定运动/活动任务的功能。 运动控制障碍是神经系统疾病最常见的问题之一。 康复机器人的应用旨在利用机器人原理，辅助或者替代患者的功能运动，通过千万次标准化的重复动作，促进神经功能重塑，从而恢复患者的运动及运动控制能力。 二、全自动下肢机器人使用适应症 适用因大脑、神经、脊髓、肌肉或各种骨科相关疾病造成的患者步行障碍。 中风、多发性硬化症、脑瘫、帕金森氏症、脊髓损伤、创伤性脑损伤、内用假体（如全髋关节置换术）、下肢退行性关节疾病（例如膝关节退行性骨关节炎）、脊髓性肌萎缩症、缺乏流动性而造成的肌肉无力等。 三、全自动下肢机器人使用禁忌症 非稳定性骨折、严重的持久性挛缩、骨不稳（非接合骨折，脊柱不稳，严重的骨质疏松症）、下肢和躯干部位的外在皮肤损伤、循环问题、心脏禁忌、不合作或（自）攻击行为，如短暂的精神病综合症、严重认知障碍、患者的双腿和/脊柱发育极其不对称（如骨或软骨发育不良）、严重的下肢血管疾病。 四、全自动下肢机器人的治疗特点 1. 通过千万次标准化的重复动作，促进神经功能重塑，从而恢复患者的运动及运动控制能力。 2. 更长时间集中的步行训练。 3. 患者在最佳感觉刺激下走出比较符合生理曲线的步伐。 4. 根据患者的病情、需要将功能训练最优化。 5. 减轻治疗师的劳动强度，可保证训练过程的一致性和持续性，实现训练方案及康复评估参数化。 什么是悬吊运动治疗技术？ 以悬吊设备为平台的悬吊运动治疗技术（sling exercise therapy，S-E-T），也称神经肌肉激活（neuromuscular activation，Neurac）技术，是借助于悬吊设备，通过渐进性的闭链训练，恢复肌肉功能的技术体系。 S-E-T的核心理念 通过激活与增强肌肉链，重建正确的神经肌肉控制模式，以增强关节稳定性，使骨骼肌肉系统疾病得到持久的康复。 S-E-T的应用领域 主要应用于骨骼肌系统的慢性疼痛及功能障碍的康复。 一、S-E-T技术要点 1. 闭链运动 2. 静态训练、动态重复性训练 3. 不稳定的支持面 4. 无痛原则 S-E-T配件及使用要点 宽带