VAP的预防论述.ppt

预防VAP至关重要 VAP？ 经气管插管或切开行机械通气 VAP分为两大类？ VAP诊断标准 1 机械通气48h后发生的肺炎 2 与机械通气前胸部x线片出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶 3 肺实变征和（或）湿罗音；并具备以下条件之一者：血白细胞10.0×109/L或＜4.0×109/L；体温＞37.5℃，呼吸道分泌物增多且呈脓性；VAP是气管插管和机械通气的并发症，非创伤性机械通气并发肺炎亦属HAP，但不是VAP。 VAP预防措施 （一） 医护人员相关的预防措施 （二）人工气道相关的预防措施 （三）呼吸治疗装置的消毒 （四）误吸相关的预防措施 医护人员相关的预防措施 1 加强手卫生 2 隔离措施 人工气道相关的预防措施 1 人工气道的建立方式 经口插管优于经鼻插管 2 气管切开的时机 2.1 插管时间大于10~14d。 人工气道相关的预防措施 3 吸痰方式 3.1 密闭式优于开放式。（Kollef等研究表明，每天更换与每周更换密闭式吸痰管对vap的发生率无明显影响,目前普遍是仅受到痰液或血液等可见污染或者破损时更换). 3.2 用纤维支气管镜行气管支气管吸引和肺泡灌洗 人工气道相关的预防措施 4 气囊压力＜20cmH2O易发生VAP。 气囊压力＞30cmH2O气道黏膜血流受阻。