白三烯受体拮抗剂在治疗咳嗽变硬性哮喘中的地位论述.ppt

* * 慢性咳嗽解剖学诊断程序首先简短地回顾一下咳嗽治疗的演变进程。让我们回到1977年，就在那一年，第一篇有关咳嗽治疗综述在“the archives of internal medicine”上发表。我认为这篇文章的重要性在于，作者提出了系统性诊断流程这一概念，后者也是该文章中所出现的最为重要的概念。文中的诊断流程将神经解剖学因素确定为咳嗽反射的传入性限制因素，并探讨了咳嗽相关受体和传入神经在体内可能途经的部位，该方法被称为神经解剖学诊断流程。此外，作者重点提出的另一点就是强调肺外因素的潜在重要性。例如，上呼吸道的某些疾病，包括鼻后滴漏综合征并未刺激下呼吸道，但仍可引发咳嗽。需要指出的是，下呼吸道是指声门以下的呼吸道。作者还指出，胃食管反流性疾病也可能是咳嗽病因之一，但并不一定伴有误吸。由于作者首先提出的上述概念之前从未被探讨过，所以我认为该篇发表于1977年的综述标志着现代咳嗽诊治时代的开始。 * * 美国胸科医师学会(ACCP)于1998年发布的咳嗽诊疗指南 ，2006年对指南进行了修订 针对慢性咳嗽的病因，非吸烟人群最常见的有 UACS（Upper Airway Cough Syndrome,上气道咳嗽综合症），以前命名为 PNDS（鼻后滴漏综合征） 哮喘 NAEB（嗜酸粒细胞性支气管炎, nonasthmatic eosinophilic bronchitis） GE