镰旁脑膜瘤.ppt

教学查房目标 病史简介 病史简介 病史简介 病史简介 疾病知识介绍 疾病知识介绍 疾病知识介绍 疾病知识介绍 疾病知识介绍 疾病知识介绍 护理体检 护理体检 护理体检 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应 护理体检 护理体检 护理体检 护理体检 护理体检 护理体检 护理体检 护理体检 护理体检 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 术前护理 8. 术前一日准备： （1）根据医嘱备皮、备血、做皮试。 （2）通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。 （3）对于术前睡眠差，心里紧张的患者，遵医嘱给予镇静剂，帮助入睡。 9. 手术晨准备： （1） 测T、P、R,BP。 （2） 换好手术衣，除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。 （3） 准备好病例、CT片、术中用药带入手术室。 （4） 遵医嘱打术前针。 （5） 若有异常情况；如体温超过37.5度，女病人来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生。 术后护理 1. 向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。 2. 全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30度左右，减轻颅内压。 3. 严密观察病情： （1）观察患者的神智、瞳孔、生命体征及ＳＰＯ2的变化，并详细记录。 （2）保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质及量。 （3）观察体温的变化，如高热应给与及时的物理或药物降温。 术后护理 4. 药物治疗： （1）术后遵医嘱输入止血药、脱水剂，营养脑细胞药物。 （2）合理应用抗生素预防感染。 （3）观察药物的作用与副作用。 （4）如便秘遵医嘱予缓泻药，开塞露纳肛。 5. 饮食护理： （1）手术当日禁食，第二日可给与流质，以后逐渐过渡为半流质、普食。 （2）给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。 6。常规护理：吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，按时翻身、叩背，会阴护理，保持导尿管通畅，保持床铺整洁、平整、干燥。 术后护理 7.肢体功能障碍者，加强肢体功能锻炼。瘫痪肢体应保持功能位置，防止足下垂，预防肢体畸形、挛缩，应给予按摩及协助病人练习行走，配合理疗及心理护理。8.术后并发症的观察与护理 * * 镰旁脑膜瘤围手术期护理 脑外科 汤化莲 熟悉大脑镰旁脑膜瘤概述及临床表现 1 了解大脑镰旁脑膜瘤的诊断及治疗 2 掌握大脑镰旁脑膜瘤的术前准备、术后监护及出院指导 3 25床，汤伟，男，48岁，诊断为镰旁脑膜瘤。 主诉：两月前突发抽搐一次，伴四肢麻木感近两月。 体检：体温T 36.3℃、P 92次/分、R 18次/分 BP 130/80mmhg。神志清楚、呼吸平稳、营养尚可，心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未及肿大，脊柱无畸形，肛门外生殖器无异常。 既往史：无结核、肝炎史等传染病，无手术外伤史，无过敏史。 专科体检：神志清楚，精神尚可，对答切题，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应灵敏，肌力正常，伸舌居中，颈软，右上肢触觉略迟钝，痛温觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：头颅MRI示：镰旁脑膜瘤。 在妥善术前准备情况下，于09年7月25号上午，在全麻下行左顶镰旁脑膜瘤切除术，下午1点30分清醒返回病房，术后第一天癫痫大发作持续约2分钟，右上肢肌力0级，医嘱抗癫痫药应用，术后17天要求自动出院，四肢肌力正常。 概述 1 临床表现 2 诊断 3 治疗 4 概述 大脑镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的6.8%。依肿瘤所在部位不同，也分为前1/3，中1/3，后1/3镰旁脑膜瘤，其中以额顶部者多见占80%左右。大脑镰旁脑膜瘤以女性多见，平均发病年龄为49.5岁。 临床表现 与肿瘤所处的部位有关： ⒈　前1/3者可长期症状或早期仅感头痛，肿瘤渐增大后可出现颅内压增高症状，少数病人可有癫痫发作及精神症状，表现为生活懒散、不拘礼节、情感淡薄、欣快和性格改变，当肿瘤向后发展时，亦可出现肢体无力和锥体束征。 ⒉ 中1/3者较多，早期即出现无能无力或感觉障碍，并常常由下肢开始。若肿瘤位于中央回前部时，病人通常有局灶性癫痫，位于后部时，则