泌尿、男生殖系统特异性感染的手术治疗资料.pptVIP

泌尿、男生殖系统特异性感染的手术治疗 肾结核的手术治疗 肾结核肾切除 肾结核肾部分切除术 肾结核病灶清除术 肾结核的整形手术 肾结核对侧肾积水的外科治疗 肾结核肾切除 适应证 1.一侧肾结核，肾已遭广泛破坏或无功能，对侧肾功能正常 2.双侧肾结核,一侧肾被广泛破坏,另一侧肾病变轻微,足以代偿时 3．一侧肾结核，对侧肾积水，而对侧肾积水通过手术可以纠正 禁忌证 双肾均遭广泛破坏 术前未行规范的抗结核治疗 全身其他部位的结核病灶处于活动期 操作方法及程序 患者取肾切除体位，做硬膜外阻止麻醉或全身麻醉 可采用11肋间或第12肋切口径路 依次切开皮肤、皮下组织、诸肌层、肾周筋膜到达肾周脂肪 游离肾脏，在分离肾上极时结扎、切断与肾上腺间的血管 操作方法及程序 游离输尿管牵拉之，向上游离肾下极及肾盂 游离肾蒂，直视下用两把肾蒂钳钳夹肾蒂 切除患肾 用10号丝线结扎肾蒂，用10号丝线再次“8”字缝扎肾蒂 操作方法及程序 游离输尿管至外观正常处，切除病变输尿管，残端用苯酚或碘酊、乙醇擦洗 用7号丝线间断缝合诸肌层 用1号丝线间断缝合皮下组织及皮肤 注意事项 术前应正规应用抗结核药物治疗2周以上 输尿管切除应以结核累及范围而定，尽可能较低水平切除，防止术后残端积脓。如整个输尿管受累应行输尿管全切除术 肾周粘连严重难以分离时，可行肾被膜下切除 有肾周脓肿时