泌尿外科临床技术操作规范4资料.pptxVIP

前 列 腺 增 生与 前 列腺 癌 治 疗 术 ;一、耻骨上经膀胱前列腺切除术; 【禁忌证】 1．各种原因引起之神经源性膀胱和（或）逼尿肌严重受损。 2．患有严重心、脑血管疾患，心肺功能严重受损。 3．凝血功能明显障碍。 【操作方法及程序】 1．患者取平卧位,行硬膜外麻醉或全身麻醉。 2．做下腹部切口 ，切开膀胱。 3．切开膀胱颈黏膜，用示指钝性分离并摘除增生之前列腺中叶及双侧叶。 4．用电凝或可吸收线缝合前列腺窝出血点。 5．用2-0～3-0可吸收线将前列腺窝前缘横行缝合数针，适当縮小膀胱颈口。 6．经尿道置入F22号三腔导尿管。将水囊注水30～40ml，然后牵引导尿管，使水囊压于膀胱颈口内，将膀胱与前列腺窝隔离。 7．用可吸收线严密缝合膀胱（可行膀胱造口）。 8．在耻骨后放置引流管后关闭腹壁切口。 ;【注意事项】 1．尿路梗阻致肾功能受损者，术前需要充分引流尿液，待肾功能改善后再行手术治疗。 2．术中前列腺摘除、置入三腔导尿管后，应尽早利用三腔导尿管行膀胱持续灌洗，避免血块形成，堵塞管道。 3．术毕适当牵引三腔导尿管并妥善固定。;二、经尿道前列腺切除术 【适应证】 同“耻骨上经膀胱前列腺切除术”。 【禁忌证】 同“耻骨上经膀胱前列腺切除术”。 【操作方法及程序】 1．行硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取膀胱截石位。 2．经尿道置入经尿道电切镜。 3．观察后尿道膀胱情况。 4