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抗HP治疗方案 13 抗HP治疗方案 13 止吐药 13 1.多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺、多潘立酮 2.抗胆碱能药：山莨菪碱 3.5-HT3受体拮抗剂：不常用 止吐药——多巴胺受体拮抗剂 13 甲氧氯普胺 药理作用：D2受体拮抗剂，同时具有5-HT4受体激动效应，对5HT3受体有轻微抑制作用。可作用于CTZ中多巴胺受体，提高CTZ的阈值，有强大的中枢镇吐作用。 药动学：口服主要在小肠吸收，由于有促进胃排空作用，吸收和起效迅速，存在首过效应，生物利用度70%。 肝脏代谢，半衰期4-6h，肾脏排泄。容易透过BBB和胎盘屏障。 止吐药——多巴胺受体拮抗剂 13 甲氧氯普胺 不良反应：常见昏睡、烦躁不安，少见恶心、便秘，用药期间可出现乳汁增多。注射给药可引起直立性低血压。 大剂量或长期应用可因阻断DA受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应。 止吐药——多巴胺受体拮抗剂 13 多潘立酮 药理作用：阻断CTZ多巴胺，抑制呕吐的发生；可促进上胃肠道蠕动和张力恢复正常，并能加速餐后胃排空。此外，还可以增加贲门括约肌的紧张性，促进油门括约肌餐后蠕动的扩张度。 药动学：口服吸收迅速，15~30min达到血药浓度峰值，存在首过效应，生物利用度低（13%~17%），半衰期7h，约60%经粪便排泄。通过BBB弱，无明显的镇静及锥体外系副作用。 止吐药——抗胆碱能药 13 山莨菪碱 药理作用：