宋朋章一例抑郁绪问题咨询案例报告.docVIP

一例抑郁情绪问题咨询案例报告 东营市西刘桥实验学校 宋朋章 自从2008年接触并学习了心理学，掌握了一些心理学专业知识，取得了国家二级咨询师、EAP高级讲师、高级执行师证书，成为了广饶县妇联特邀家庭辅导员，中国员工心理健康工程山东省管理中心专家委员会委员。学会了用心理学的角度去看一些问题和现象。并将之应用到生活和班级管理工作中，做了大量的学生关于情绪管理、青春期逆反、厌学、早恋、亲子关系等心理个案。取得了意想不到的效果。有点振奋，也有点欣慰。下面就一例典型的抑郁情绪个案做简单说明。 概述：本文是一例初二升初三学生，因在初二时在班级成绩总是前五名，而升初三后由于新增科目、会考和等级考试等影响下，在班级排名30多名，学习压力较大，家庭关系不良致使社会支持系统低而引起抑郁心境的咨询案例报告。来访者自小与爷爷、奶奶一起生活，所受管教严厉，与父母沟通较少，近来情绪低落、失眠、食欲不振、自我评价低，对什么都没有兴趣，难以集中注意力学习。来访者主动前来求助，迫切希望改变现状。咨询师根据来访者的情况主要采用了认知行为疗法，经过十次咨询，取得了良好的咨询效果。来访者的情绪问题和饮食睡眠障碍基本解决，能够正确的评价自己，人际关系有了很大改善，学习成绩稳定。 一般资料： （一）人口学资料 燕某，女，13岁，汉族，初三学生，性格内向。 （二）个人成长史： 燕某为独生子女，家庭经济条件不错，父母均为农民。因为父母工作忙，经常外出送货。燕某从小和爷爷、奶奶一起生活。父母和其交流很少，爷爷、奶奶对其管教非常严格。燕某从小自尊心很强，小学初中阶段学习一直名列前茅，升入初三后物理、化学科目难度的增大；地理、生物的会考；信息等级考试等市的目前的压力增大，情绪低落。 （三）精神状态 燕某衣着整洁，举止得当，谈吐正常，情绪低落，对日常生活及周围的人群和事物丧失兴趣，自感痛苦。 （四）身体状态： 身高155公分，体重50公斤。无重大躯体疾病，家庭无精神病史。最近精力减退，出现无原因的持续性疲劳；思维迟滞，精神活动减少；食欲不振、失眠。 （五）社会功能 压力较大，自我评价过低；难以集中注意力学习，学习成绩明显下降。 （六）心理测验 结果： 来访者做了SCL—90心理测验，结果比较严重的偏离了正常水平，心理健康状况较差。特别是在抑郁、焦虑、人际关系等因子上症状明显。各分量表平均分（0`4计分）如下—— 因子 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 睡眠食欲 总平均分 均分 1.00 1.55 1.72 2.11 1.75 0.88 1.03 0.94 1.42 1.83 1.42 属于中度抑郁状态。存在的主要问题有：睡眠不好，无故疲劳，感到生活无意义，情绪起伏不定，长期感到心情低落等。 主诉与个人陈述 主诉：近两星期以来，压力较大，情绪低落，兴趣丧失，郁闷，睡眠和饮食有困难。 个人陈述：“我最近感觉压力很大、很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我的情绪一直起伏不定，凡事都不感兴趣，上课老是分神，总是担心学不好，被别人落下，越担心学习效率越低，压力也就越来越大。晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱。其实，我郁闷的另一个原因是跟父母的关系不太好，我跟我爸不是很经常沟通，他很专制，和我没有共同语言，更多的是关心我的学习成绩，有时候想主动与他交流，但是每次一到那个时候就说不出口，每次效果都不太理想，所以后来就不大和他交流了，我妈就更不用说了，我跟她说话也很少，她不理解我，成绩一下降，就说我不努力，不用功，我特别烦她。而且他们都早出晚归也很少见面。我的成绩不再突出，大概在班级中游，班上的同学都很优秀，也很用功，我曾拼上学，成绩还是不理想。我喜欢看文学书，但现在也不太看。因为学习的压力，和同学关系也不太好，来到这个新的集体，班级里还有十几个同学没说过话，平时也不怎么愿意主动跟人家打招呼，怕主动打招呼结果别人没反应，那不是很尴尬，所以也不太想和他们接近。还没有几个知心的朋友，我很敏感、脆弱，关注细节，还很自卑。昨天，我一同学还说我“脆弱得让人可怜”。我不知道自己怎么了？我对什么都没兴趣，也不知道该怎样去做。 咨询师观察和他人反映 据咨询师观察发现：该来访者表情迷茫，说话处事节奏较缓慢，性格较内倾，内心较有思想，但说话时不太敢看别人眼睛，交流时显得很被动和矜持，如初次来访时希望咨询师问她问题，她再回答。据与来访者关系较好的同学和老师介绍：“她（来访者）待人真诚，比较能够理解他人，比较能够得到他人信任；但生性敏感，容易受伤，情绪变化激烈，易怒，容易因为志趣不同等与人发生争执，并因此导致生活学习等其它关系上的破裂；希望通过与别人人际关系的维持，满足自己内心的需求，一旦不能满足或者感觉不一致或者关系减弱，则