临床病例讨论肺大疱内科胸腔镜介入治疗解释.ppt

第二次胸腔镜治疗 巨大肺大疱萎陷不 全，再次烧灼 烧灼松解两处宽大 粘连带 肺大疱完全萎陷 肺大疱内注入1% 硝酸银 第二次治疗后影像 治疗结局 肺大疱完全萎陷，胸腔引流停止漏气 症状改善，可下床活动 血气分析结果（吸氧29%） PaO2:79 PaCO2：57（mmHg） 停用无创呼吸机 巨大肺大疱治愈出院 巨大肺大疱治疗现状 慢阻肺患者多存在肺气肿及肺大疱 巨大肺大疱可压迫相对正常肺脏 导致或加重呼吸衰竭 由于存在呼吸衰竭，多不能耐受外科手术 即使外科胸腔镜手术也因需要全麻而不能承受 无创机械通气也存在导致肺大疱破裂风险 无合适治疗方法可以选择？ 内科胸腔镜优点 局部麻醉，避免全麻风险 单孔手术，手术侧肺脏部分压缩 ——对通气影响小 术中破坏肺大疱，解放相对正常肺组织 ——抵消部分压缩的肺组织 高频电刀—氩气刀处理肺大疱及粘连带 ——避免出血 思 考 对无外科手术指征的巨大肺大疱患者 局麻下内科胸腔镜治疗 提供了另外一种选择 The present study was designed to evaluate the hypothesis that nebulised budesonide (NB) might be an alternative to systemic corticos