沈阳市城镇灵活业等人员基本医疗保险参保指南.docVIP

沈阳市城镇灵活就业人员基本医疗保险 参保就医指南 一、参保范围 1、《沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险》适用于市级统筹范围内（具有市内五区及于洪区、东陵区、沈北新区、苏家屯区城镇户口及2010年1月之后新民市、辽中县、法库县、康平县城镇户口）在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人单位建立明确劳动关系等人员； 2、个体工商户业主及从业人员中非本市城镇户籍、已参加我市个体从业人员养老保险的人员； 3、农业（外地）户口的从业人员，在我市已随原单位参加医疗保险的，失业后继续在我市行政区域内居住并从事自由职业的、同时以个人身份接续养老保险关系的，可按灵活就业人员医疗保险政策参加医疗保险； 4、外市人员在我市购买商品房的，房主及其在同一户口薄的配偶、双方父母和子女均可参加灵活就业人员医疗保险； 5、2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工； 6、凡是我市市级统筹范围内具有本市居民户籍的农业户口居民，以个人身份缴纳基本养老保险后可办理灵活就业等人员基本医疗保险。 二、提供资料 1、盛京银行医保缴费卡； 2、身份证原件及复印件； 3、个体养老保险缴费凭证（仅限个体工商户业主及从业人员、外市来沈购房人员、农业、外地户口的从业人员）； 4、2004年1月1日以后领取过失业保险金（携带《失业证》）/在全日制学校就学（毕业证书）/参军（复员证）/户口后迁入本统筹地区（户口簿）/在外市缴纳基本医疗保险、基本养老保险或省养老保险转入本市市级统筹范围内（保险关系转移证明）的须提供相关证明材料原件及复印件； 5、已退休人员还须提供退休审批表及养老保险金计发核定表原件及复印件。 三、办理程序 1、由本人持身份证到盛京银行任意网点开办医疗保险缴费卡； 2、开卡两日后，由本人或代办人持相关资料到医保中心办理参保手续，打印缴费通知单； 3、20日前持医疗保险缴费卡到盛京银行任意网点足额缴纳缴费通知单所通知的缴费金额； 4、首次参保人员按缴费通知单规定时间到医保中心领取医疗保险卡和就医手册。 注：灵活就业等人员参保后，如遇重新就业、退休、出国定居、死亡等情况，应及时到医保中心办理变更手续。 四、缴费标准 灵活就业等人员参加基本医疗保险，可选择按上年市职工月平均工资的10%或6.8%比例缴纳基本医疗保险费，缴费比例选择后不允许再变更。选择按10％比例缴费的，建立个人账户；选择按6.8％比例缴费的，缴纳基本医疗保险费期间不建立个人账户，达到法定退休年龄且办理退休手续后，从次月起建立个人账户。 灵活就业等人员在参加基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗费用补助保险。目前缴费标准为每年96元，在首次参保月和每年1月20日前与基本医疗保险费一并缴纳。大额医疗费用补助保险费根据基金节余情况，适时调整。 五、缴费时间 灵活就业等人员须在每月20日前将基本医疗保险费（每年1月20日前将大额保险费）按时、足额存入盛京银行医疗保险缴费卡内，否则视为中断缴费。 注：⒈上年市职工月平均工资每年6月份公布，每年7月1日起按重新公布的缴费基数缴费。 ⒉灵活就业等人员退休后须继续缴纳大额保险费。 六、缴费年限 1、市内五区及于洪区、东陵区符合参保条件的灵活就业等人员须从2004年1月1日起补缴医疗保险费；沈北新区、苏家屯区符合参保条件的灵活就业等人员须从2009年1月1日起补缴医疗保险费；新民市、辽中、康平、法库符合参保条件的灵活就业人员须从2010年1月1日开始补缴医疗保险费。其中，领取过失业保险金、在全日制学校就学、参军、年龄未满25周岁和户口后迁入本统筹地区等人员，在此期间不补缴医疗保险费。 2、基本医疗保险最低缴费年限为满25年（含视同缴费年限，其中实际缴费年限不得低于5年），2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同医疗保险缴费年限。参保人员缴足最低缴费年限仍未达到法定退休年龄的人员应继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年市职工月平均工资为基数，一次性补缴，补缴的费用全部纳入统筹基金。 七、关于缓缴 1、首次参加灵活就业人员医疗保险，未按时参保缴费的，应按政策规定进行补缴。一次补缴保费确有困难的，可由本人提出申请，经医疗保险经办机构核定后办理分期补缴，期限为两年，自缴费到帐次月起，享受医疗保险待遇。也可选择退休时一次性补缴，自缴费到帐次月起满三个月后，享受医疗保险待遇。申请退休时补缴须以上年全市职工月平均工资为基数，一次性补缴。应补缴年限为首次应参保之日起至办理参保手续之日止。 2、医疗保险经办机构根据参保人员应补缴费用总额，确定参保人员每个月的补缴金额。 3、参保人员每月补缴金额及参保当期应缴金额之和为当月应缴费用。在分期补缴医保费期间未按时缴费的，不享受医疗保险待遇。