传出概论-08预护.ppt

5.1 传出神经系统的分类 一、按解剖学分类 植物神经：又称自主神经 交感神经 副交感神经 运动神经 二、按神经末梢释放的递质分类 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 非肾上腺素能非胆碱能神经 (一)胆碱能神经(释放ACh) 包括： （1）全部交感神经和副交感神经的 　　 节前纤维 （2）全部副交感神经的节后纤维 （3) 极少数交感神经节后纤维 （4）运动神经 （5）支配肾上腺髓质的内脏大神经 (二)去甲肾上腺素能神经(释放NA) 绝大部分交感神经节后纤维 5.2 传出神经系统的递质和受体 5.2.1 突触的结构与神经冲动的传递 一、突触的结构： 突触（synapse）：前膜、间隙、后膜。 膨体：前膜，内含线粒体、囊泡。 囊泡：含递质。 间隙：15-1000 nm。 后膜：受体和代谢递质酶。 二、神经冲动的传递 由递质完成化学信息传导。 冲动传到N末梢→突触前膜去极化→Ca2+内流? →囊泡与前膜融合，形成裂孔→胞裂外排，释放递质→递质与后膜R结合→次一级神经元或效应器→生理效应。 递质与前膜R结合，反馈调节递质释放。 5.2.2 传出NS递质 递质(transmitter): 化学传递物 Acetylcholine，ACh Noradrenaline，NA Dopamine，DA 乙酰胆碱 (ACh) 贮存: 囊泡 释放: ACh → 突触间隙。 与R结合 → 效应。 灭活: 去甲肾上腺素(noradrenaline, NA) 合成: 贮存: 释放: 灭活: 神经组织 突触前膜摄取→囊泡。 主动转运,胺泵 对NA的选择性大于Adr 灭活主要方式(75-95%)。 摄取2: 非神经性组织:心肌、平滑肌摄取 → 儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）、 单胺氧化酶(MAO)灭活。 对Adr的选择性大于NA 神经末梢内囊泡外 NA → MAO 灭活 少量NA→血液 → 肝、肾。 → COMT和MAO灭活。 摄取1(主要): 突触前膜主动摄取NA或Adr　 摄取2: 非神经性组织: NA或Adr 少量 NA →血液 →肝、肾 5.2.3 传出神经系统的受体 一、受体的分类 胆碱受体 肾上腺素受体 多巴胺受体 （一）胆碱受体： 分类: 1、毒蕈碱(M)型受体： 亚型： M1、 M2、 M3 M1 ：胃壁、神经节、中枢 M2 ：心肌、平滑肌等 M3 ：外分泌腺、平滑肌、血管内皮 2、烟碱(N)型受体 亚型: NN ; NM NN 受体:神经节 NM 受体:骨骼肌 （二）肾上腺素受体 选择性与 NA 或 Adr 结合 分类： 1、α受体 亚型: α1:突触后膜 阻断剂:哌唑嗪 α2:突触前膜 阻断剂:育亨宾 亚型: 激动药 阻断药 β1:心脏 地诺帕明 美托洛尔 β2:血管、支气管平滑肌 特布他林 布他沙明 β3:脂肪 - - β4：心脏 - - β： NA，Adr 普萘诺尔 （β1 β2） （三）多巴胺R 二、受体的分布及其效应 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配。 多数情况下，两类神经兴奋时的效应是相反、相互拮抗的 递质释放调节 1、 突触内自身调节 (前膜受体) 与突触间隙的递质浓度有关 突触前α2-R(递质浓度高时） → 负反馈调节 → 递质释放↓ 突触前β2-R(递质浓度低时） → 正反馈调节 → 递质释放↑ 2、非突触调节: (无联系神经元间) ACh 激动去甲肾上腺素能N突触前膜M-R ? NA (-) NA激动胆碱能N突触前膜α-R ? ACh (-) 3、跨突触调节: （三）受体-效应耦联机制 R与G蛋白偶联 R与离子通道偶联 4. M-R M1、M3 ：同?1-R。 M2 -R： 5. N-R： NM : NN: 5.3 药物对传出NS的作用方式和分类 5.3.1药物对传出NS的作用方式 5.3.1 作用方式 1.直接作用于 R 激动R 阻断（拮抗）R 拟胆碱药 抗胆碱药 拟肾上腺素药 抗肾上腺素药 2.影响递质的合成、代谢转化、释放、贮存 （一）影响递质的生物合成：密胆碱 （二）影响递质的代谢转化:新斯的明 （三）影响递质的释放：麻黄碱、间羟胺 （四）影响递质贮存: 利血平