诺如病毒感染性腹总结.ppt

诺如病毒感染性腹泻的预防和控制 塘厦镇疾病预防控制中心 公卫医师 谢东生 什么是诺如病毒 诺如病毒又称诺瓦克病毒(Norwalk Viruses，NV)是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)。诺如病毒(Norovirus,NV)属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺瓦克病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒(Sapporo-like Virus，SLV)，正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。 被它感染会怎样？ 　诺如病毒感染的潜伏期一般为1-2天，发病后的常见症状包括恶心、呕吐(儿童患者最常见)、胃痛、腹痛、腹泻，有时还会伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状。　　不过诺如病毒感染并不可怕，症状通常在1-3天内好转，绝大多数人一周内可以康复如初，但有些患者连续腹泻会出现脱水症状，严重时还会危及生命。最容易出现脱水的是孩子、老人和本来就有病在身的人，这些人需要格外关注。 它为什么易被感染？ 诺如病毒有很强的感染性，不到100个病毒颗粒就能让你生病，这真是一个很小很小的量，因为一个被诺如病毒感染的病人随随便便就能通过呕吐物或排泄物释放出数以亿计的病毒颗粒。　　它可以感染任何人，而且可以多次感染。和流感病毒类似，诺如病毒有很多个长得非常像的兄弟姐妹，当你被其中之一感染后，免疫系统或许能记住它(产生免疫保护)，但如果下次来的是它的兄弟姐妹，你照样会中招，所以别指望“一旦拥有，终生无忧”。 诺如病毒可以通过接触病人或被污染的物体表面传播，也可以通过病人的呕吐物、排泄物飞沫传播，还可以通过被污染的食物和水传播。它在封闭空间的传播非常快，尤其像人员比较集中的学校、养老院等。 诺如病毒特点 诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。　　诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。　　 每年的10月至次年3月是我省诺如病毒聚集性和暴发疫情的高发季节，镇内幼托机构和小学相关负责人要高度重视，加强沟通和协调，设立专职的疫情报告人员，做好学生晨检、因病缺勤登记情况的报送工作，切实做好卫生管理工作。 诺如病毒的症状有哪些 潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 诺如病毒的诊断方法 1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：　　(1)潜伏期24～48h;　　(2)50%以上发生呕吐;　　(3)病程12～60h;　　(4)粪便、血常规检查无特殊发现;　　(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 诺如病毒引起的呕吐症状十分严重 诺如病毒的治疗方法 尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 诺如病毒是如何传播的 　感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料; 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口;　　直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。　　 尽管诺如病毒可以通过多种途径感染人类，但主要途径还是通过食物，也就是病从口入。比如吃了被污染的食物，摸了被污染的器具、物品后没有洗手就拿吃等我国东南沿海一些省份在2014年初曾连续出现学校食物中毒，怀疑是饮用水被诺如病毒污染。 学校如何预防控制 注意教室开窗通风，搞好环境卫生，加强晨间检查及因病缺课监测，遇异常情况及时报告卫生室，发现患病学生督促其及时到医院就诊。严格掌握复课标准，症状消失两天后方可复课。对患者吐泻物和污染过的物品、空气、厕所、拖把等使用含氯消毒剂随时进行消毒。学校学生、教职工（尤其是厨工）要做好自我防护和