女性健康知识讲座总结.pptVIP

望诊： 站在镜子前 两臂上举和叉腰动作 观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷 触诊： 用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。 顺时针顺序进行。 检查通常分5个区，乳房的外上象限-外下象限-内下象限-内上象限，然后乳晕。 注意有无肿块、触痛、乳头溢液等。 乳腺增生性疾病 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱，与内分泌失调有关，有5%左右可能发生癌变。 分 类 乳腺单纯性增生：属于乳腺结构不良正的早期病变，30－40岁为发病高峰。 乳腺囊性增生：是以乳腺小叶，小导管及末梢导管高度扩张而形成的，以囊肿为主要特征，同时伴有其他结构不良病变的疾病，增生与不典型增生共存，有恶变危险。40－50岁为发病高峰。 单纯性增生 病因：与卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，孕酮相对减少时，乳腺实质增生，末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张，囊肿形成，结缔组织过度增生。 临床表现：主要表现为双侧乳房胀痛和乳房肿块，并有自限性，部分病人伴有乳头溢液。 乳腺囊性增生 病因：与卵巢内分泌的刺激有关 临床特点：乳房肿块多种多样，单侧，双侧，多个，单个，周期性疼痛与月经有关，经前重，经后轻，偶见乳头溢液，多为浆液，血液少。 癌变率1－6.5% 增生与癌是否有直接关系？ 有5％左右的增生病人出现癌变 增生病人注意： 结节明显 时间长 有家族史需特别注意 预防：每月自我检查乳腺非常重要，有结节，不多·不硬，药物调节内分泌；结节多，常有疼痛，吃药效果不好，持续时间2-3年的，可以选择手术。 乳腺癌的三级预防保健 一级预防： 广泛开展健康教育。 改变生活方式。 筛选高危人群，采取医药干预措施。 二级预防： 大于20岁妇女，每月一次乳腺自我检查。 20－40岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。 40岁以上的妇女，每年到医院检查一次。 年龄30岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，加强随访。 对于40岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳，可参与手术治疗 三级预防： 减少病人的痛苦，树立信心，加强营养，控制 感染。 2006年宫颈癌统计数字 本世纪初我国宫颈癌统计资料 宫颈癌的发病年龄 鉴 别 诊 断 宫颈癌与宫颈上皮异位（宫颈糜烂） 子宫肌瘤（宫颈肌瘤）、宫颈息肉 子宫内膜癌侵及颈管 宫颈结核、淋巴瘤、转移癌等 宫颈癌病因——人乳头瘤病毒 08年诺贝尔医学奖 德国的楚尔·豪森于1976年提出猜测，HPV可能导致宫颈癌。他此后发现，某些类型的HPV就是宫颈癌的病原体，这一发现为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。 宫颈癌是女性第二常见癌症，宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗。 委员会公报说，楚尔·豪森摈弃了当时的教条，作出的发现让人类了解HPV如何致癌，还促进了针对HPV感染的疫苗开发。 HPV 的分类 低危型：6、11、42、43、44 高危型：16、18、31、33、35、39、51、52、58 盆底肌肉损伤 盆底脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠） 尿失禁（怀孕与分娩、压力、膀胱不稳定、混合、脱垂）、肛门失禁 性功能障碍（冷淡、无快感和高潮） 反复泌尿、阴道感染 习惯性便秘、腹部松弛、腰肌损伤 怎么又湿了，真难为情 盆底肌肉评估和训练 盆底肌肉功能评估（Glazer评估） 盆底肌肉生物反馈治疗：通过阴道、尿道收缩/舒张表面肌电图的测定，以动画/音乐反馈形式，使患者参与盆底肌自主训练 盆底肌肉电刺激治疗：通过直接刺激途径和神经反射途径激活盆底肌 HPV感染途径及危险因素 感染途径： 主要为性传播和直接皮肤接触 特别案例：有母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔的报道 危险因素： 1、年龄因素：30岁以后HPV感染率下降，但危险性提高。 2、性行为的影响：初次性交年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高； 3、避孕方法：尚无一致意见，但长期口服避孕药女性因免疫功能下降，感染率较采用其他避孕方式者高； 4、免疫抑制状态使HPV感染的危险性增加：如HIV感染后、肾移植等。 其它疾病  40岁: 10%开始过渡期 45岁: 50%处在绝经过渡期；10%已绝经 51岁: 50%已绝经,其余均处在绝经过渡期后期 　 更年期年龄划分 更年期综合征病因 内分泌因素：卵巢功能衰退，导致下丘脑、垂体功能退化，E,P2,FSH,LH,GNRH 家庭、社会因素：家庭、社会环境改变，加重身体和精神负担，导致疾病发生或使症状加重。知识女性出现症状明显高于一般人群。 个性特征与精神因素：有神经质或精神状态不稳定者容易产生心悸、头昏、情绪激动。 1、月经紊乱：发病率70%，最常见的症状 a、血量增多或减少； b、周期先缩短，过渡到延长: