满足患者呼吸需要总结.ppt

鼻导管给氧法(P176) 定义：将一根细吸氧管（鼻导管）插入一侧鼻腔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。 目的： 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)，增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命。  [实施] 1、装表 2、护理对象准备 3、吸氧 4、观察记录 5、吸氧毕 6、记录 7、安置病人、整理床单元、用物 8、卸表 9、用物终末处理 吸痰法 定义：利用负压的作用将口腔、鼻腔、咽喉部或气管内的痰液及误入之呕吐物等吸出，保持呼吸通畅的一种方法。 目的：清除呼吸道分泌物、保持呼吸通畅，防止并发症。 适应症：昏迷、危重、麻醉后、气管切开术后、咳嗽反射迟钝患者或老年人等痰液较多而不能自行咳出者。 吸痰法(一) ------电动吸引器吸痰法 [评估] 1、病人的年龄、病情、意识、治疗等情况。 2、有无将呼吸道分泌物排出的可能。 3、病人的心理状态、合作程度。 [计划] 1、用物准备 （1）电动吸引器或中心吸引器 满足患者呼吸需要 一、呼吸 定义：机体不断从外界环境摄取氧气并将二氧化碳排出体外的气体交换过程。 二、呼吸运动 定义：呼吸肌收缩、舒张造成的胸廓的扩张和缩小。可分解为呼气运动和吸气运动两个部分。 腹式呼吸：由膈肌舒缩引起的以腹壁起伏为主的呼吸运动。 呼吸的过程 呼吸的护理评估（一） ------评估的内容 一、评估的内容 （一）呼吸运动 1、检查胸廓的形态，有无胸廓畸形。 2、观察胸廓和上腹部的呼吸运动情况，观察呼吸的频率、节律、幅度及两侧呼吸运动是否对称。 (2) 间断呼吸 表现为呼吸与呼吸暂停交替出现。特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔10—60秒，又开始呼吸，为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，常见于呼吸中枢衰竭或颅内病变，多在临终前出现。又称毕-奥式呼吸。 (3)叹息样呼吸 表现为一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息音。可见于临终者、精神紧张者、癔病患者。 呼吸评估内容 频率 深浅度 节律 音响 呼吸困难 呼吸的护理评估（二） ------评估的方法 一、呼吸问题的评估方法 （一）观察常见症状与体征 （二）有关呼吸的体格检查 （三）有关的实验室检查和其他辅助检查 二、评估中常用的一些技术 （一）呼吸测量的技术 测量包括呼吸的频率和呼吸状况。 常见呼吸功能改变的护理（一） ------护理诊断 清理呼吸道无效 气体交换受损 低效性呼吸型态 不能维持自主呼吸 功能障碍性脱离呼吸机反应 有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险 有呼吸功能异常的危险 清理呼吸道无效 定义:个体不能有效地咳嗽，处于一种呼吸状况受到威胁的状态。如慢性阻塞性肺病（肺气肿、支气管炎）肺炎、胸腔手术后，病人可能分泌物过多及粘稠引起，或手术后疼痛、疲乏所致咳嗽减弱。 特征： 1、咳嗽无效或没有咳嗽 2、不能排除呼吸道分泌物 3、可能存在呼吸音异常或呼吸速度、节律、深度异常。 气体交换受损 定义 个体处于一种现存的或潜在的肺泡与血管系统之间的气体的通过量降低的状态。 相关因素 与肺部感染、有效肺组织减少、呼吸道机械梗阻有关。 主要特征 患者感到呼吸困难 低效性呼吸型态 定义： 个体处于因呼吸型态发生改变而引起的实际的或潜在的丧失充足换气的状态。 相关因素 与支气管阻塞、神经肌肉损伤、疼痛、恐惧有关。 主要特征 呼吸速度、型态发生改变 不能维持自主呼吸 定义 个体处于不能维持足够的呼吸以支持生命的需要状态。 相关因素 与肌肉无力和疲劳、呼吸道清理无效、呼吸道梗阻、长期依赖呼吸机、呼吸机使用不当有关。 功能障碍性脱离呼吸机反应有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险 主要针对呼吸机使用患者 功能障碍性脱离呼吸机反应：病人处于一 种不能适应低的机械换气水平、结果影响 和延长脱离呼吸机过程的状态。 有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险:在脱 离呼吸机的过程中，个体处于对降低的机 械换气支持水平感到不适应状态。 有呼吸功能异常的危险 定义：一个人处于可能感到空气通过呼吸道及肺和血管系统之间的气体交换受到威胁的状态。 相关因素： 继发于感染、流感等分泌物过多 继发于神经系统或中枢神经抑制引起的活 动不便或分泌物淤积、低效性咳嗽 常见呼吸功能改变的护理（二） ------护理措施 一、家庭护理措施 1