满足患者排泄需要总结.pptVIP

满足护理对象的排泄需要 肠道排泄的评估和护理 泌尿道排泄的评估和护理 肠道排泄的评估和护理 一、大肠的解剖生理 二、肠道排泄的护理评估 影响正常排便的因素 粪便的评估 三、排泄型态异常的护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 大肠的解剖 成人约1.5米，分为盲肠、结肠、直肠、和肛管。 盲肠包含回盲瓣和阑尾。回盲瓣位于回肠与盲肠交接处，有防止大肠中的粪便逆流至小肠的作用。 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 直肠全长10—14cm，有两个弯曲，骶曲和会阴曲。 大肠的解剖 肛管长约4cm，肛管在接近肛门开口处有肛柱，常为寄生虫或细菌蛰伏。肛门由内外两括约肌控制，内括约肌为平滑肌，有协助排便的作用，但对控制排便作用不大；肛门外括约肌为骨骼肌，是排便的重要控制肌束。 大肠的生理 主要的生理作用： 1、吸收水分、电解质、维生素 2、形成粪便并排出体外 3、利用肠道内细菌制造维生素 大肠的生理 大肠对食物的消化吸收生理：当食物由口进入 胃和小肠进行消化吸收后，将其残渣贮存在大肠 内，其中除一部分水分被大肠吸收外，其余均经 细菌发酵和腐败作用后形成粪便。粪便还包括脱 落的大量肠上皮细胞、细菌及机体代谢后的废物 如胆色素衍生物和钙镁等盐类。粪便在大肠内停 留时间越长，水分被吸收越多。 大肠的生理 排便反射：正常人的直肠腔通常无粪便。当肠运动（袋状往返运动、分节或多袋推进运动、蠕动、集团蠕动）将粪便推入直肠时，刺激直肠壁的感受器发出冲动，传到排便中枢引起便意和排便反射，直肠收缩、肛管括约肌扩张，腹肌、膈肌收缩腹内压升高，粪便排出体外。如果个体经常有意识的制止排便，就会使直肠壁感受器的敏感性下降，加之粪便在大肠内停留时间过久，水分吸收过多而干结，就会造成便秘。 肠道排泄的护理评估 一、影响正常排便的因素 1、心理因素 情绪 2、年龄 婴幼儿、老年人 3、饮食 是影响排便的主要因素，摄食量过少、食物中纤维含量减少、摄入液体量不足等。 4、活动 维持肌张力、维持肠道正常蠕动。 肠道排泄的护理评估 二、粪便的评估 1、排便次数 正常成人每天排便1-3次，婴幼儿每天排便3-5 次。成人排便每天超过3次或每周少于3次应视为排便异常。 2、排便的量 每日排便量与食物种类、数量、消化器官功能有关，正常成人每天排便量约100-300mg。 肠道排泄型态异常的护理 常见的肠道异常排泄型态 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 胃肠胀气 便秘病人的护理 便秘 是指正常的排便型态紊乱，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 评估 1、原因 情绪、饮食、卧床、活动量少、未养成定时排便的习惯、场所或时间不合适而抑制排便。过度使用缓泻剂或灌肠、疾病的影响。 粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞 粪便久积于直肠中，变的坚硬难以排出，而造成嵌塞。 评估 1、原因 2、症状体征 护理诊断、护理目标 诊断 排便型态紊乱 粪便嵌塞：与便秘有关。 目标 同便秘。 腹泻病人的护理 腹泻 排便次数增多，解出不成形粪便。 评估 1、原因 紧张焦虑等不良心理因素 食入油腻或辛辣以及引起过敏的食物 食入受污染的食物 摄入过量含镁制剂、轻泻剂、及铁剂等药物 某些疾病影响 2、症状体征 排便失禁患者的护理 排便失禁 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。 评估 1、原因 神经肌肉病变 胃肠道疾病 情绪失调、精神障碍 2、症状体征 粪便不自主从肛门排出。 肠胀气病人的护理 肠胀气 胃肠道存留过多气体，不能排出。 评估 1、原因 进食过多的产气食物 吞入大量的气体 活动量减少 某些疾病如肠梗阻、肠套叠、便秘、手术等 与排便有关的技术 肛管排气法 灌肠术 简易通便术 粪便标本采集法 肛管排气法 肛管排气法 肛管排气是指将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。 目的：排出肠腔内的积气，减轻腹胀。 方法：将肛管插入直肠约15—18cm，肛管连接一橡胶管，橡胶管末端插入一盛水3/4满的玻璃瓶液面以下（以防外界空气进入直肠，同时可观察排出气体的情况）。保留肛管20分钟，拔出肛管，清洁肛门。必要时可每隔2—3小时后重新插管排气。 灌 肠 术 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 目的 评估 计划 实施 评价 目的 软化和清除粪便，驱除肠积气。 清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。 稀释并清除肠道内的有毒物质，减轻中毒。 为高热患者降温。 评估 病人的病情、诊断、灌肠的目的。 病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况。